《中国胸外科围手术期疼痛管理专家共识（2018 版）》由中华医学会胸心血管外科学分会胸腔镜外科学组、中国医师协会胸外科医师分会微创外科专家委员会制定，旨在规范胸外科围手术期疼痛管理。以下是该共识的部分主要内容：
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疼痛分类
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按持续时间：分为急性疼痛（3 个月以内）和慢性疼痛（超过 3 个月）。
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按严重程度：分为轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛。
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按神经生理学机制：分为伤害感受性疼痛、神经病理性疼痛及混合性疼痛。
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按部位：分为手术后躯体痛（伤口痛）和手术后内脏痛（牵涉痛）。
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疼痛评估方法
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数字分级评分法（NRS）：用 0-10 分表达疼痛程度，<4 分为轻度痛，4-6 分为中度痛，7-10 分为重度痛。
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语言等级评分法（VRS）：患者根据自身疼痛程度选择无痛、轻度痛、中度痛、重度痛等关键词。
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视觉模拟评分法（VAS）：在 10cm 长直线上，一端为无痛，另一端为极痛，患者划出与其疼痛程度相符的点，以 0-100 范围内的数字表示疼痛程度。
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面部表情评分法（FACES）：通过 6 个不同的面部表情，让患者选择最能代表疼痛程度的表情。
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疼痛管理原则
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个体化疼痛评估：根据患者具体情况进行评估，包括疼痛性质、强度、持续时间和影响等，以制定合适治疗方案。
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多模式镇痛：结合药物镇痛、物理疗法和心理支持等多种方法，减少单一镇痛方法的副作用，提高镇痛效果。
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预防性镇痛：在手术前和手术后尽早开始镇痛治疗，防止或减轻疼痛发生，降低术后疼痛程度和持续时间，减少镇痛药物需求。
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滴定镇痛：根据患者疼痛程度和镇痛效果，逐步调整镇痛药物剂量和给药方式，达到最佳镇痛效果，避免药物过量或不足。
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患者教育和参与：向患者和家属提供疼痛管理相关知识和技巧，鼓励其积极参与疼痛管理过程，提高镇痛效果，促进术后康复。
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定期监测和评估：在围手术期定期监测患者疼痛情况和镇痛效果，及时调整治疗方案，同时监测和评估镇痛治疗的不良反应。
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药物治疗
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非甾体抗炎药（NSAIDs）：是胸外科围手术期常用镇痛药物，对轻中度疼痛有良好缓解作用，使用时需关注胃肠道反应、肝肾损伤等副作用。
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阿片类药物：对于中重度疼痛有效，如吗啡、杜冷丁等，但有成瘾性，需严格掌握用药指征，关注呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应。
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局部麻醉药：如利多卡因、布比卡因等可用于切口周围浸润麻醉，减少术后疼痛，使用时注意药物浓度和剂量，避免过量引起毒性反应。
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辅助用药：抗焦虑药、抗抑郁药等辅助用药可帮助患者缓解紧张情绪，提高疼痛阈值，使用时需关注患者心理状态。
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联合用药：对于复杂或难治性疼痛，可考虑 NSAIDs 与阿片类药物等联合使用，增强镇痛效果，减少药物用量和副作用，但需注意药物之间的相互作用。