2018 年 7 月，欧洲肿瘤学会（ESMO）发布了《成人癌痛的临床管理指南》，用以替代 2012 年版指南。以下是该指南的一些主要内容：
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癌痛评估：
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详细评估疼痛特征：包括疼痛的原因、发作时机、类型、有无放射痛、持续时间、严重程度、减轻或缓解因素、突发性癌性疼痛次数等，推断可能的病理生理学原因，以及疼痛是否转移。
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全面身体检查：进行全部或有针对性的体格检查、影像学检查、生物标本检查。
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评估疼痛对生活的影响：评估疼痛对患者日常生活、工作、社会活动、睡眠、食欲、性功能、心情、幸福感的影响，以及疾病和治疗措施对患者生理、心理及社会工作等方面的影响。
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关注患者心理状态：评估患者的监护人情况、患者的生理状态、对疾病的认知、焦虑情况、抑郁状态、自杀意念、患者所处的社会环境、生活质量、精神关怀、沟通障碍及自我认知障碍等。
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评估合并症：评估癌症的合并症，如糖尿病、肾衰竭、肝衰竭等，以及患者的功能状态。
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医生沟通能力：评估医生与患者及其家属的沟通能力，花时间与患者及家属沟通，了解他们的需求。
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疼痛治疗原则：
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患者参与：应告知患者疼痛的治疗内容，并鼓励患者积极参与到疼痛的治疗中。
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预防疼痛：不间断治疗避免疼痛的发生，掌握药物的半衰期、药物有效性及药物的持续时间。对于慢性疼痛的患者，应当持续使用镇痛药，而非仅在疼痛时使用。
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首选口服给药：通过口服方式使用镇痛药应当视为首选。
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遵循阶梯治疗：癌痛的治疗应当遵循 WHO 提出的不同癌痛程度的阶梯治疗方式。轻度疼痛可选择曲马多、二氢可待因或可待因联合非阿片类止痛药；中至重度癌痛首选口服吗啡。
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治疗突发性癌痛：可使用快速起效的阿片类药物用于治疗突发性癌痛，通过粘膜起效的芬太尼剂型，如口服、舌下含服、鼻腔给药等途径可用于不可预测或突发性癌痛。