2018 年国际术中神经生理学会(ISIN)发布了关于术中体感诱发电位(SSEP)的建议,主要内容如下:
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SSEP 的作用:SSEP 可提供背侧体感系统的功能和定位信息,是对运动诱发电位(MEP)的补充,在术中神经生理监测(IONM)中发挥重要作用。
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麻醉选择:建议使用全凭静脉丙泊酚 - 阿片类或类似的有利麻醉来促进皮质 SSEP。
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优化 SSEP 监测:推荐优化 SSEP 监测以提高手术反馈的速度和准确性,通过最大化信噪比(SNR)来实现,即选择最高 SNR 的外周和皮质推导,同时忽略低 SNR 通道。
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排除干扰因素:在发出警告之前,应排除导致非手术性 SSEP 降低的混杂因素。尽可能使用外周 SSEP 控制和皮质 SSEP 系统控制来帮助识别这些因素。
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警告标准:警告标准应根据基线漂移和可重复性进行调整。推荐的自适应警告标准是与近期变化前的值相比,波幅有明显的视觉下降,且明显超过试验间的变异性,特别是当变化突然且局部时。
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人员资质:SSEP 的采集和解释应由具备合格技术和专业水平的人员进行。
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监测适应证:SSEP 监测的适应证包括颅内、后颅窝和脊柱神经外科手术,以及骨科脊柱、脑血管和降主动脉手术等。SSEP 定位的适应证包括感觉运动皮层和背柱中线的识别。