三氧自体血疗法专家共识

定义

绝对禁忌证

1. 葡萄糖 - 6 - 磷酸脱氢酶缺乏症（蚕豆病）。
2. 毒性弥漫性甲状腺肿（Graves 病）。
3. 血小板减少低于 50×109/L、严重的凝血障碍。
4. 严重的不稳定性心血管病、急性心肌梗死。
5. 急性酒精中毒。
6. 大量失血、急性出血、贫血（<90g/L）。
7. 水电解质紊乱。
8. 癫痫发作。
9. 血色素沉着病、接受铜或铁剂治疗的患者。
10. 抗凝剂（枸橼酸钠）过敏。
11. 妊娠。
12. 严重肝功能不全。

相对禁忌证

1. 女性月经期。
2. 未成年人不建议做 O3-AHT，建议用三氧直肠灌注替代。
3. 年龄上限无严格规定，80 岁以上老年人可选用三氧直肠灌注替代。

临床应用建议

• 适应证：
  • B 级证据：慢性肝炎、下肢动脉缺血、突发性耳聋、年龄相关性黄斑变性（萎缩性）。
  • C 级证据：哮喘、多发性硬化、头痛、痛风、脑梗死、骶髂关节炎、带状疱疹后神经痛、癌症辅助治疗。
  • D 级证据：失眠、类风湿。
• 效果不确定疾病：呼吸衰竭、肾功能衰竭、银屑病、高脂血症等。
• 正在研究疗效和安全性的疾病：系统性红斑狼疮、干燥综合征等免疫性疾病，帕金森病、亨廷顿氏病等神经退行性疾病，以及呼吸系统（呼吸系统肿瘤除外）、泌尿、消化、生殖系统疾病等。
• 不建议开展疾病：甲状腺功能减退、肺栓塞等。

操作流程

1. 每个疗程开始前，应检查血常规、凝血、生化、甲状腺功能和传染病。
2. 建议治疗前 1 小时饮水 300ml，利于血液稀释和引血。
3. 核对病人信息，常规监测脉搏血氧饱和度，急救设施和药品处于备用状态。
4. 病人取坐位或仰卧位，首选肘静脉、正中静脉和贵要静脉等大静脉。
5. 建议按 1.2mL/kg 至 1.3mL/kg 计算采血量，通常采血 100ml 与 25 毫升抗凝剂混合，抗凝剂与血液容量按 1:4 比例混合。
6. 推荐三氧浓度为 20-40μg/ml，可以从低浓度开始，随治疗次数增加逐渐提高；三氧混合气体与血液容量按 1:1 比例混合，气体与血液混合后，缓慢摇匀 3-5 分钟，避免剧烈振荡。
7. 三氧化血回输速度为 75-150 滴 / 分钟（5-10 毫升 / 分钟），推荐将 100ml 三氧化血 20 分钟内输回体内，回输速度按先慢后快的原则进行调节。
8. 拔除套管针后按压 5 分钟以上，留观 15 分钟左右。