2018 年美国麻醉医师协会（ASA）发布的《适度镇静和镇痛指南》对 2002 版指南进行了修订，以下是对该指南的部分解读：
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术前评估：术前评估应包括系统回顾病史及家族史，涵盖心脏、肾、肺等重要器官功能，以及镇静镇痛、全身麻醉的不良事件、困难气道病史、目前用药史及药物过敏史等。体格检查包括生命体征、心脏及肺部听诊、气道评估等。实验室检查则根据病人身体情况等补充相关检查，且最好提前一段时间进行术前评估，以便调整病人达到理想状态。
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术前病人准备：在给予镇静镇痛前应根据病人的潜在风险情况选择相应的专科医师会诊。如果病人存在严重合并症或病情不稳定，或给予镇静后病人出现无应答状态，则需要请麻醉医生会诊。术前应告知病人及其家属适度镇静相关的风险及获益等信息，通知其术前禁流体和固体食物的时间，手术当天了解最后一次进食时间和食物种类并评估误吸风险，以决定镇静水平及手术是否需要延迟。但在紧急情况下，不要仅仅考虑返流误吸风险而推迟适度镇静操作。
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术中监测
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意识水平监测：通过监测病人对间断口头指令的反应来监测意识水平，对于无法语言应答的手术可通过肢体回应来判断。
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通气及氧饱和度监测：连续观察病人的临床体征监测通气功能，只要条件允许，应使用二氧化碳监测评估通气功能，所有病人需持续监测脉搏氧饱和度，并设定适当的报警阈值。
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血流动力学监测：除非病人不可配合，所有病人镇静镇痛前应测量血压，实施后应连续监测血压及心率，对存在心血管合并症或术中可能出现心律失常的病人，应进行心电图监测。
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参数记录：记录病人的意识水平、呼吸和氧合状态和血流动力学变量的频率，取决于用药的类型和剂量、手术的长度和病人的一般情况，至少在镇静镇痛给药前、给药后、手术间期、恢复初期及出院前记录病人生命信息。
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专人负责病人监测：手术过程中，除了手术医生之外，确保有特定的医生在场监测病人生命体征，且该医生应接受过培训并能识别和管理呼吸暂停和气道梗阻。
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辅助给氧：除非特定病人或手术过程中有特别禁忌，在适度镇静镇痛过程必须辅助补充氧气，适度镇静过程中辅助给氧可明显降低低氧血症的发生频率。
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紧急支持：确保医护人员熟知镇静药和镇痛药药理，并备好相应拮抗药。备好合适的气道工具，确保团队中有医护人员具备建立血管内通路、胸外按压的技能，在手术区域备好除颤器或自动体外除颤器，确保急救服务及高级生命支持能够随时获得，同时确保紧急电话或紧急呼叫按钮可以随时启用。
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药物选择：非全麻镇静药包括苯二氮䓬类药物（如咪达唑仑、安定等）和右美托咪定，镇痛药主要是阿片类药物如芬太尼、阿芬太尼等。全身麻醉时推荐镇痛镇静药如丙泊酚、氯胺酮和依托咪酯。