《心血管麻醉中近红外光谱脑血氧监测应用指南(2019)》是由日本心血管麻醉医师学会发布的。该指南主要内容如下:
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脑血氧监测的重要性:指南指出,早期发现并及时处理脑低灌注有助于降低可预防性脑损伤的风险,正确认识和合理实施 NIRS 脑血氧监测对预防心血管手术患者围手术期神经损伤是必不可少的。
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脑血氧阈值的判断:虽然医学界对脑血氧阈值尚无定论,但临床医生可通过脑血氧值的绝对和相对变化来判断患者氧供是否平衡。脑血氧值低于 50%,可视为异常,需引起重视并及时处理。同时,还应关注患者在清醒时、麻醉时、术中出血量较多时等不同阶段脑血氧的变化,进行综合判断。
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近红外光谱技术的原理:近红外光谱技术利用头皮和颅骨对红外光的透明度以及氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白之间吸收光谱的差异,捕获经过颅骨到底层脑组织的反射近红外光,从而测量组织氧合情况,计算出脑氧饱和度。脑氧饱和度是脑组织中动、静脉氧饱和度的加权平均值,更接近静脉氧饱和度,可反映脑氧供给与消耗的动态平衡。
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临床应用情况:在日本,近红外光谱脑血氧监测已得到广泛认可,84% 的心脏和主动脉手术的科室使用 NIRS 脑血氧监测,90% 以上的相关手术认为这种监测方式有效;64% 的颈动脉内膜切除术使用 NIRS 脑血氧监测,且认为该监测方式有效。