定义
躯体痛苦障碍（BDD）以持续存在躯体症状为特征，患者对躯体症状痛苦体验深刻并过度关注，进而产生反复就医行为，引起个人、家庭、社交等重要领域的功能损害。即使有客观躯体疾病，患者对疾病的关注也远超疾病本身程度，医学检查和合理解释不能减轻其过度关注和担心。
流行病学特征
国内外整体患病率在 5%~35%，女性高于男性。国内综合医院门诊患者相关患病率为 33.8%，心身门诊超一半患者符合诊断，常与焦虑和抑郁障碍共病。
临床特征
症状表现：最常见消化系统症状，如腹痛、呃逆等；其次心血管系统症状，如心悸、胸闷等；还可有头痛等多部位疼痛症状，也常出现自主神经紊乱症状，如面部发热、出汗等。
诊断要点：存在一种或多种令患者痛苦、影响日常生活的躯体症状；对症状过分关注或与实际病情严重程度不成比例，反复不必要就医；医学检查和解释不能缓解其关注和担心；对症状的关注和痛苦导致多方面功能损害；躯体症状持续存在至少数月。
鉴别诊断：需排除躯体疾病，还要与抑郁障碍、焦虑障碍相鉴别。抑郁障碍以心境低落为主，对躯体症状求治心不似 BDD 患者强烈；焦虑障碍焦虑症状更丰富，对躯体症状的焦虑只是部分表现。
评估工具
躯体不适综合征检查表（BDS）专为 BDD 开发，中文版信效度较好。还包括患者健康问卷（PHQ-15）、怀特利指数（WI）、简要疾病感知问卷（BIPQ）和数字评定量表（NRS）等，其中 PHQ-15 使用最广泛。
治疗
治疗原则：重视医患关系，建立良好联盟，谨慎判断处置症状，控制检查治疗需求，采用药物、心理、物理联合治疗。
药物治疗：推荐首选三环类抗抑郁药（TCAs）类药物如阿米替林；5 - 羟色胺 - 去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）类药物如度洛西汀、文拉法辛；选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类药物如氟西汀；植物制剂类抗抑郁药推荐圣约翰草提取物。伴有急性焦虑可联用苯二氮䓬类药物等。
物理治疗：推荐首选重复经颅磁刺激治疗；联合应用针灸疗法或迷走神经刺激有助于减轻症状，难治性严重 BDD 可评估后应用无抽搐电休克治疗。
心理治疗：主要包括认知行为治疗（CBT）、基于正念的治疗方法、心理动力学治疗等。其中 CBT 为首选。