2020 年 2 月，美国内分泌学会（Endocrine Society）发布《绝经后妇女骨质疏松症药物管理指南》更新（Update A），正式纳入Romosozumab（罗莫单抗） recommendations，核心是：仅限极高骨折风险绝经后女性用 1 年，心血管高危禁用，疗程后必须衔接抗吸收药物Endocrine Society。
一、指南背景
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基于 2019 年 4 月 FDA 批准 Romosozumab（商品名 Evenity），对 2019 年原版指南补充更新Endocrine Society。
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发表于《Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》。
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证据等级：1 级推荐，证据质量中等（⊕⊕⊕⚪）Endocrine Society。
二、核心推荐（Update A）
A.1 适用人群与疗程
推荐：绝经后骨质疏松、极高骨折风险女性，用 Romosozumab最长 1 年，降低椎体、髋部、非椎体骨折风险Endocrine Society。
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极高风险定义：
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严重骨质疏松：T 值＜-2.5 + 既往脆性骨折；
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或多发椎体骨折病史Endocrine Society。
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用法用量：210 mg，皮下注射，每月 1 次，共 12 个月Endocrine Society。
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禁忌 / 不推荐：心血管疾病 / 卒中高危者禁用（含既往心梗、卒中），待更多心血管安全性数据Endocrine Society。
A.2 序贯治疗
推荐：完成 Romosozumab 疗程后，必须用抗吸收药物（如双膦酸盐、地舒单抗）维持骨密度、降低骨折风险Endocrine Society。
三、关键安全警示
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心血管风险：FDA 黑框警告，心梗、卒中、心血管死亡风险可能升高，严格排除高危人群。
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疗程限制：仅限 12 个月，长期数据不足Endocrine Society。
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过敏：对 Romosozumab 或辅料过敏者禁用。
四、临床路径要点
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筛选：确认极高骨折风险，排除心血管高危。
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启动：210 mg 每月皮下注射 ×12 个月。
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序贯：疗程结束后立即转换为抗吸收药物长期维持Endocrine Society。
五、与其他指南对比（2020 AACE）
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AACE 同样推荐 Romosozumab 用于极高骨折风险初始治疗，疗程 **≤1 年 **，后续双膦酸盐 / 地舒单抗维持。
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心血管风险警示与内分泌学会一致。