《缓解 2 型糖尿病中国专家共识》是国内首部聚焦 2 型糖尿病（T2DM）缓解的权威指南，2021 年发布，明确了缓解定义、适用人群、干预方案与管理路径。以下为核心要点：
一、核心定义（缓解≠治愈）
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缓解标准：停用降糖药≥3 个月，HbA1c＜6.5%；无法测 HbA1c 时，可用空腹血糖＜7.0mmol/L或动态血糖估算 eA1c＜6.5% 替代。
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关键提示：缓解是无药状态下血糖持续达标，并非根治；需长期监测、维持健康生活方式。
二、适用人群（ABCD 评估法）
满足以下条件者缓解概率更高：
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A（抗体）：GADA 等胰岛自身抗体阴性（排除 1 型 / 自身免疫型）。
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B（体重）：BMI≥25kg/m²，或男性腰围＞90cm、女性＞85cm（超重 / 肥胖）。
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C（C 肽）：胰岛功能尚存 ——空腹 C 肽≥1.1ng/ml、餐后 2h C 肽≥2.5ng/ml。
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D（病程）：病程≤5 年（胰岛 β 细胞损伤较轻）。
三、核心干预方案（证据级别 1、A 级推荐）
1. 强化生活方式干预（基础方案）
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饮食：优先限能量平衡膳食（CRD）（每日减 30%–50% 热量，或 1000–1500kcal）；短期可采用低碳水饮食（LCD）、极低热量饮食（VLCD）、间歇断食等，目标减重≥初始体重 5%。
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运动：每周 **≥150 分钟中等强度有氧 **（快走、慢跑等）+ ≥2 次抗阻训练，改善胰岛素抵抗。
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行为管理：戒烟限酒、规律作息、压力管理。
2. 药物辅助（生活方式干预效果不佳时）
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优先选择兼具减重与降糖的药物：如 GLP‑1 受体激动剂、SGLT‑2 抑制剂。
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短期胰岛素强化治疗：适用于新诊断、高血糖伴明显症状者，快速解除高糖毒性、保护 β 细胞。
3. 代谢手术（重度肥胖、药物无效）
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适应证：BMI≥32.5kg/m²，或BMI≥27.5kg/m²且合并 2 种以上代谢并发症（高血压、高血脂等）。
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术式：袖状胃切除术、胃旁路术等，术后需长期营养与代谢管理。
四、实施原则（5R 原则）
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责任（Responsible）：患者主动参与、多学科团队（内分泌、营养、运动、心理等）协作。
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评估（Review）：基线与定期评估血糖、体重、C 肽、并发症。
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现实（Reality）：个体化方案，兼顾可行性与安全性。
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缓解（Remission）：以无药血糖达标为目标。
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随访（Revisit）：缓解后每 3–6 个月复查 HbA1c / 空腹血糖，每年全面评估。
五、关键推荐要点
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强化生活方式干预是 T2DM 缓解的首选与基础（证据级别 1，A 级）。
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减重≥5% 是实现缓解的核心目标，优先保留肌肉、减少内脏脂肪。
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缓解后需终身健康管理，避免血糖反弹。