作者：中华医学网发布时间：2026-01-25 11:44浏览：
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| 检测项目 | 核心适应症 | 非适应症（严禁 / 不推荐） | 关键备注 |
|---|---|---|---|
| 总睾酮（TT） |
男性：性腺功能减退症评估、雄激素替代治疗监测、前列腺癌抗雄治疗监测；
女性：高雄激素血症（如 PCOS）评估
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女性：单纯低性欲筛查；
男性：无症状 “抗衰老” 筛查
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晨采（醒后 3h 内）；低浓度（女性 / 去势男性）优先串联质谱；BC 用 TT+SHBG + 白蛋白计算游离睾酮BC Governm... |
| SHBG |
男性：TT 临界低值（≈3–8 nmol/L）澄清；
女性：TT 临界高值澄清；高雄激素病因鉴别
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routine 筛查、无症状监测 | 肥胖 / 甲减 / 肝病 / 雄激素可影响 SHBG，需结合临床解读BC Governm... |
| 雌二醇（E2） |
女性：卵巢功能不全 / 不孕（月经第 3 天与 FSH 同测）、芳香化酶抑制剂治疗监测、雌激素相关肿瘤筛查；
男性：自发性女性化（男性乳房发育等）
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男性：睾酮治疗监测、骨质疏松常规筛查；
女性：绝经判断（除子宫切除未双附件切除者）、ERT 常规监测
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不孕监测需结合周期；芳香化酶抑制剂使用者优先串联质谱BC Governm... |
| 孕酮 | 女性：排卵判断（黄体中期 / 月经第 21 天）、不孕 / 黄体功能不全评估、妊娠 viability 评估 |
男性：任何场景；
女性：绝经判断（除子宫切除未双附件切除者）
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仅用于排卵相关评估，不做常规筛查BC Governm... |
| LH/FSH |
男女：原发性 / 继发性性腺功能减退症鉴别；
女性：卵巢功能不全 / 不孕（月经第 3 天与 E2 同测）；
男性：少精 / 无精症评估
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女性：PCOS 用 LH/FSH 比值鉴别（不推荐）；
绝经判断（除子宫切除未双附件切除者）
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常与对应性激素（T/E2）同测；比值不用于 PCOS 诊断BC Governm... |
| 检测项目 | 核心适应症 | 非适应症（严禁 / 不推荐） | 关键备注 |
|---|---|---|---|
| 午夜唾液皮质醇 | 库欣综合征（内源性皮质醇增多）筛查 | 常规体检、单纯肥胖 / 失眠 / 疲劳筛查 | 唯一推荐的唾液激素检测；需规范采样（睡前 11 点，避光 / 禁食 / 禁剧烈运动）BC Governm... |
| 血浆 ACTH + 皮质醇 | 原发性 / 继发性肾上腺皮质功能减退症（Addison 病）诊断、库欣综合征病因鉴别（垂体 / 肾上腺 / 异位）、非经典 CAH 筛查 | 常规筛查、单纯高血压 / 肥胖筛查 | ACTH 与皮质醇同步采血；应激可显著升高，避免急诊 / 疼痛时检测BC Governm... |
| 血浆游离变肾上腺素 | 嗜铬细胞瘤 / 功能性副神经节瘤诊断 | 常规高血压筛查、单纯头痛 / 心悸 / 多汗筛查 | 替代血浆儿茶酚胺（BC 已停用）；卧位采样，避免药物 / 食物干扰（如咖啡、三环类）BC Governm... |
| 检测项目 | 核心适应症 | 非适应症（严禁 / 不推荐） | 关键备注 |
|---|---|---|---|
| TSH | 一线筛查：原发性甲亢 / 甲减、甲状腺激素替代 / 抑制治疗监测 | 中枢性（继发性）甲减单独筛查（需加测 fT4）、无症状常规体检 | 优先 TSH；异常再测 fT4；fT3 仅用于 TSH 抑制但 fT4 正常的甲亢鉴别BC Governm... |
| fT4 | TSH 异常时确诊甲亢 / 甲减、中枢性甲减评估、甲状腺激素替代监测 | 初始甲状腺功能筛查（除非疑诊垂体疾病） | 替代总 T4，更准确反映甲状腺功能BC Governm... |
| 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） | 原发性甲减（如桥本甲状腺炎）病因诊断 | 甲亢常规筛查、无症状体检 | 仅用于自身免疫性甲状腺病病因鉴别BC Governm... |
| TSH 受体抗体（TRAb） | Graves 病诊断 / 鉴别、甲亢预后评估、妊娠甲亢管理 | 单纯甲状腺结节 / 甲减筛查 | 可替代放射性碘摄取 / 扫描（妊娠 / 禁忌时首选）BC Governm... |
| 甲状腺球蛋白（Tg）+ 抗 Tg | 甲状腺癌（乳头状 / 滤泡状）术后肿瘤监测 | intact 甲状腺者常规筛查、自身免疫性甲状腺病筛查 | 抗 Tg 阳性时 Tg 结果不可靠，需同步检测BC Governm... |
| 检测项目 | 核心适应症 | 非适应症（严禁 / 不推荐） | 关键备注 |
|---|---|---|---|
| 胰岛素 + C 肽 | 自发性低血糖评估、1 型 / 2 型糖尿病鉴别（胰岛素治疗前） | 胰岛素抵抗评估、糖尿病常规筛查、胰岛素治疗患者监测 | 低血糖时同步采血；C 肽更适合内源性胰岛素分泌评估BC Governm... |
| IGF-1 | 肢端肥大症筛查、垂体功能减退症（GH 缺乏）评估 | 常规体检、单纯疲劳 / 肥胖 / 骨质疏松筛查 | 仅用于有明确症状 / 危险因素者；不做泛化筛查BC Governm... |
| 1,25 (OH) 2 维生素 D | 高钙血症伴低 PTH、肾结石伴高 PTH 但血钙正常 | 维生素 D 缺乏 / 过量监测、骨质疏松常规筛查、骨化三醇治疗监测 | 仅用于罕见病因鉴别；25 (OH) D 才是维生素 D 状态评估金标准（本指南未覆盖，见 BC 2019 VitD 指南）BC Governm... |
| 场景 | 核心动作 | 关键要点 |
|---|---|---|
| 男性性腺功能减退 | 晨采 TT→临界低加测 SHBG→计算游离睾酮→结合 LH/FSH 鉴别原发 / 继发 | 无症状不检测；不用于抗衰老筛查 |
| 女性高雄激素 / PCOS | TT+SHBG→必要时 DHEA-S / 雄烯二酮 | 不用 LH/FSH 比值；单纯低性欲不检测睾酮 |
| 库欣综合征筛查 | 午夜唾液皮质醇（首选）→异常加测 24h 尿游离皮质醇 + ACTH | 不用于单纯肥胖 / 失眠筛查 |
| 甲状腺功能筛查 | TSH 单测（一线）→异常加测 fT4→疑诊 Graves 加测 TRAb | 不常规测 fT3 / 抗体； intact 甲状腺不测 Tg |
| 低血糖评估 | 低血糖时同步采血：胰岛素 + C 肽 + 血糖 +β- 羟丁酸 | 不用于胰岛素抵抗评估；胰岛素治疗者不测胰岛素 |
| 嗜铬细胞瘤筛查 | 血浆游离变肾上腺素（卧位） | 不用于常规高血压筛查 |