2022 共识声明：老年人群中的维生素 D
该共识全称为Vitamin D in the older population: a consensus statement，源自 2021 年 9 月在意大利斯特雷萨举办的第五届 “维生素 D 争议问题” 国际会议，于 2022 年 10 月 26 日在线发表，正式刊于Endocrine 2023 年 1 月刊（79 卷 31-44 页），DOI：10.1007/s12020-022-03208-3，PMID：36287374PubMed。
一、核心背景与研究方法
会议聚焦衰老与维生素 D 关联议题，专家组系统梳理相关文献，围绕衰老对维生素 D 合成与水平的影响、维生素 D 缺乏的骨骼 / 骨骼外效应、缺乏防控策略等维度研讨，形成共识结论，为老年人群维生素 D 管理提供循证依据PubMed。
二、关键共识结论
（一）老年人群维生素 D 缺乏风险机制
衰老会从合成与代谢两方面提升维生素 D 缺乏风险：一方面皮肤合成维生素 D 能力随年龄衰退，70 岁人群合成量约为 20 岁人群的 50%，每增 10 岁合成量下降约 13%；另一方面老年人普遍日照暴露不足，进一步加剧缺乏可能，机构养老人群风险尤为突出PubMed。
（二）维生素 D 缺乏的健康危害
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骨骼系统：引发骨密度降低、骨软化症，显著提升骨折风险，是老年骨质疏松相关不良事件的重要诱因PubMed。
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骨骼外系统：关联跌倒风险升高、肌力下降，同时可能增加 2 型糖尿病、癌症、心血管疾病等发病风险；针对维生素 D 缺乏的前驱糖尿病患者，补充维生素 D 可降低进展为 2 型糖尿病的概率PubMed。
（三）血清 25 (OH) D 水平管控目标
以血清 25 - 羟维生素 D（25 (OH) D）为核心评估指标，底线阈值为≥30 nmol/L，避免严重缺乏；理想达标值为＞50 nmol/L，以此保障老年人群骨骼及整体健康获益PubMed。
（四）维生素 D 充足化策略与推荐
共识对比日照暴露、食物强化、补充剂三种路径，认为补充剂是老年人群最有效、最具实操性的方案，同时给出关键应用规范PubMed：
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补充方案：维生素 D 补充需联合钙剂（每日 1000-1200mg），协同降低老年人骨折风险。
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剂量模式：优先推荐每日小剂量方案，相比不规律大剂量冲击，该模式更利于降低老年人跌倒风险，大剂量间歇给药反而可能升高跌倒风险。
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其他路径：皮肤日照合成虽受衰老影响但仍保留储备能力，不过受皮肤癌防控顾虑、机构养老场景限制，难以作为主流方案；食物强化可作为辅助补充手段PubMed。
（五）未明确与重点提示
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维生素 D 补充对老年人肌力改善的具体作用，仍需更多研究验证PubMed。
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维生素 D 干预的正向健康获益，仅体现在真正存在维生素 D 缺乏的人群中，无缺乏者额外补充无明确获益PubMed。
三、与同期相关指南要点对照
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共识 / 指南 |
核心适用人群 |
血清 25 (OH) D 达标值 |
基础补充剂量 |
核心联用建议 |
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2022 老年维生素 D 国际共识 |
老年人群 |
＞50 nmol/L |
每日小剂量 |
联合钙剂 |
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2022 ESCEO 肌肉骨骼疾病指南 |
老年等高危人群 |
≥50 nmol/L |
每日 1000 IU |
联合钙剂 1000-1200mg/d |
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2022 中欧东欧维生素 D 共识 |
≥65 岁老年人 |
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800-2000 IU / 日（D₃优先） |
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