中国居民肥胖防治专家共识（2022）
《中国居民肥胖防治专家共识》由中国营养学会肥胖防控分会、中国营养学会临床营养分会、中华预防医学会行为健康分会、中华预防医学会体育运动与健康分会联合制定，发表于《中华流行病学杂志》2022 年第 43 卷第 5 期（609-626 页），DOI：10.3760/cma.j.cn112338-20220402-00253，共识立足中国肥胖流行现状，遵循循证医学规范，构建全人群、全方位、全生命周期的肥胖防治体系，助力 “健康中国 2030” 规划落地。
一、核心基础信息
（一）制定背景与框架
我国成人超重与肥胖合并患病率超 50%，学龄儿童超重肥胖率约 20%，部分城市儿童青少年该比例达 40%，肥胖已成为重大公共卫生问题，显著提升高血压、糖尿病、心脑血管疾病、部分肿瘤等慢性病发病与死亡风险，预计 2030 年超重肥胖相关医疗费用将达 4180 亿元，占全国医疗费用总额 21.5%。
共识共设 7 章，涵盖肥胖流行状况与影响因素、防控挑战、筛查诊断、临床治疗、全生命周期防控、全社会综合防控策略、未来工作建议，整合国内蓝皮书、指南及国际最新研究成果，形成适配国情的防控方案。
（二）核心防控原则
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坚持预防为主、防治结合，推动从 “疾病治疗” 向 “健康管理” 转型
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遵循全生命周期覆盖理念，聚焦儿童青少年、孕期、中老年等关键阶段
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推行多学科协作（MDT） 与全社会联动，构建政府、机构、家庭、个人协同防控网络
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落实个体化干预，结合人群特征、合并症、生活习惯制定差异化方案
二、肥胖筛查与诊断标准
（一）核心评估指标
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评估指标 |
计算 / 测量方法 |
诊断阈值 |
临床意义 |
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体质指数（BMI） |
体重 (kg)/ 身高 (m)² |
成人超重：24.0≤BMI＜28.0kg/m²
成人肥胖：BMI≥28.0kg/m²
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国际通用体脂间接评估指标，便捷适用于人群筛查 |
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腰围（WC） |
水平测量脐上 2cm 周径 |
男性≥90cm，女性≥85cm |
诊断中心性肥胖，预测代谢综合征与慢病风险核心指标 |
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腰臀比（WHR） |
腰围 / 臀围 |
男性＞0.9，女性＞0.85 |
辅助评估腹型肥胖及内脏脂肪堆积程度 |
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腰围身高比（WHtR） |
腰围 (cm)/ 身高 (cm) |
≥0.5 |
适用于全年龄层，尤其儿童青少年肥胖筛查 |
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体成分检测 |
双能 X 线吸收法（DXA）、生物电阻抗分析法（BIA） |
DXA 为体脂测量金标准；BIA 快速无创、普及度高 |
精准评估脂肪量、肌肉量及分布，辅助个体化干预 |
（二）筛查频率与人群
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普通成人：每年至少检测 1 次 BMI、腰围
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高危人群（肥胖家族史、久坐职业、慢病患者、孕期女性等）：每 3-6 个月筛查，同步监测血糖、血脂、肝功能等代谢指标
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儿童青少年：每 3 个月监测 BMI，每年完善体成分及代谢基础检查
三、肥胖主要影响因素
（一）个体层面因素
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遗传因素：遗传贡献占肥胖发病 40%~80%，已识别超 200 个肥胖相关基因位点，影响脂肪分布与代谢效率。
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膳食因素：传统植物性膳食向高糖、高脂、高能量西式膳食转变，能量摄入过剩是核心诱因。
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生活方式：久坐行为增加、身体活动不足，叠加吸烟、饮酒、睡眠紊乱等，提升肥胖发生风险。
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心理社会因素：焦虑、抑郁等消极情绪易引发异常进食行为，加剧体重超标。
（二）环境与系统因素
城市化进程、食品市场调控不完善、不健康食品营销泛滥、传统 “进补” 观念误区等，共同推动肥胖流行，形成致肥胖环境。
四、临床治疗管理体系
以生活方式干预为基础，药物、代谢手术为补充，结合认知行为干预，构建阶梯式治疗路径。
（一）基础干预：生活方式优化
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营养干预：核心为建立能量负平衡，超重者摄入推荐能量的 85%，肥胖者摄入 80%；每日能量可降低 30%~50%（约 500kcal），或控制在 1000~1500kcal；宏量营养素配比为蛋白质 20%~25%、脂肪 20%~30%、碳水化合物 45%~60%，优先选择全谷物、优质蛋白、高纤维食材，限制添加糖与反式脂肪摄入。
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运动干预：以有氧运动 + 抗阻运动结合为核心，遵循个体化、循序渐进原则，可搭配高强度间歇运动提升效率；成人每周累计中等强度运动≥150 分钟，减少久坐时长，每小时起身活动。
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认知行为干预：纠正肥胖认知误区，建立规律作息、自我监测体重、健康进食等长效行为习惯，强化体重管理依从性。
（二）药物干预
适用于 BMI≥28kg/m² 单纯肥胖，或 BMI≥24kg/m² 合并高血压、糖尿病、血脂异常等代谢并发症，且生活方式干预效果不佳者；药物需在专科医师指导下使用，严禁自行选购与联用，重点监测不良反应与代谢指标变化。
（三）代谢手术干预
针对中重度肥胖（BMI≥37.5kg/m²），或 BMI≥32.5kg/m² 合并 2 型糖尿病等并发症，经规范非手术治疗无效者；手术以胃旁路术、袖状胃切除术为主，需完善术前多学科评估，术后长期随访监测营养与代谢状况。
（四）精准营养干预
分三级实施：结合人体测量、生化代谢等表型信息制定方案；兼顾年龄、性别等群体特征；纳入基因差异，适配个体营养反应差异，提升干预精准度。
五、全生命周期防控重点
（一）儿童青少年期
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干预核心：保障生长发育前提下，控制体重增速，不追求绝对体重下降，首选生活方式干预，家庭参与为关键支撑。
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具体措施：调整膳食结构，减少快餐、含糖饮料、零食摄入；每日中高强度有氧运动 30~60 分钟，每周抗阻训练 3~4 次，严控电子设备使用时长（每日≤2 小时）；仅生活方式干预无效时，在专科指导下谨慎用药。
（二）孕期与哺乳期
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管控孕期体重合理增长，避免过度 “食补”，产后尽早恢复适度运动，降低母体肥胖与子代肥胖代际传递风险。
（三）成年期
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重点控制体重过度增长，成人期总体重增幅建议≤5kg，定期筛查代谢并发症，维持膳食、运动、作息平衡的健康生活模式。
（四）中老年期
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兼顾肌肉量维持与体脂控制，运动以低强度有氧、柔韧性训练为主，预防肌少症与肥胖叠加，降低跌倒、慢病进展风险。
六、全社会综合防控策略
围绕 “政府主导、多部门协作、全社会参与”，落实五大核心行动：
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政策体系完善：将肥胖纳入国家慢性病综合防控体系，健全食品监管、学校膳食、城市规划等配套政策，优化致肥胖环境。
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医疗服务升级：规范医疗机构肥胖诊疗流程，开展基层医师专项培训，推广 MDT 诊疗模式，提升防控同质化水平。
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重点场景防控：学校落实营养配餐与体育课时要求，企业推行工间运动，社区搭建体重管理服务平台，构建全场景防控网络。
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健康宣教普及：破除肥胖认知误区，传播科学体重管理知识，提升全民健康素养与自我管理能力。
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监测与研究推进：完善肥胖流行病学监测体系，开展本土化防控技术研究，推动成果转化与应用。
七、共识核心结论与局限
（一）核心结论
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肥胖是需长期管理的慢性代谢性疾病，防控需坚持全生命周期、全社会协同核心路径，预防关口前移是降低流行率的关键。
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诊断需结合 BMI、腰围、体成分等多维度指标，干预以生活方式为基础，药物与手术为补充，实现个体化精准施治。
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需联动政府、机构、家庭、个人多方力量，优化政策环境、医疗服务与生活场景，遏制肥胖及相关慢病上升趋势。
（二）局限
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部分特殊人群（如罕见遗传性肥胖、重症合并肥胖）的干预证据仍需补充。
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长期药物联用、术后长期预后等场景的高质量循证数据有限，部分建议依托专家经验形成。
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防控策略落地需结合区域医疗资源、经济水平差异化调整，需持续迭代更新适配国情。