2022 KSSO/KDA/KSH 共识声明：限制碳水化合物饮食与间歇性禁食对肥胖、2 型糖尿病及高血压的影响

一、基础信息

• 英文全称：Effect of Carbohydrate-Restricted Diets and Intermittent Fasting on Obesity, Type 2 Diabetes Mellitus, and Hypertension Management: Consensus Statement of the Korean Society for the Study of Obesity, Korean Diabetes Association, and Korean Society of Hypertension
• 发布机构：韩国肥胖研究学会（KSSO）、韩国糖尿病协会（KDA）、韩国高血压学会（KSH）联合发布
• 发表信息：2022 年 5 月，刊载于Diabetes & Metabolism Journal，卷 46 (3)，页码 355-376，PMC 编号：PMC9284571대한당뇨병학회
• 研究基础：系统纳入 50 项碳水限制饮食相关 RCT（66 篇文献）、8 项间歇性禁食（IF）相关 RCT（10 篇文献），经荟萃分析形成循证推荐

二、核心定义与饮食分级

三、分人群核心推荐意见

（一）超重 / 肥胖人群

1. 有条件推荐：可采用mLCD/LCD作为减重饮食方案，其减重效果与常规推荐饮食相当或更优，短期（≤6 个月）可显著降低体重、腰围，1 年内可减少脂肪量、降低甘油三酯（TG）并升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL‑C）。
2. 不做推荐：因长期证据不足、研究异质性高，不推荐 VLCD与 ** 间歇性禁食（IF）** 常规用于减重。
3. 实施原则：低碳水饮食需同步控制总热量，避免饱和脂肪与反式脂肪摄入过量，优先选择植物性食材为主的膳食结构。

（二）2 型糖尿病（T2DM）人群

1. 有条件推荐：mLCD/LCD可用于改善血糖控制、降低体重，降糖与减重效果优于常规饮食方案。
2. 强烈不推荐
   • 极低碳水饮食（VLCD）：虽短期降糖效果显著，但低血糖风险升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‑C）上升，获益不及风险，强烈不推荐（中等质量证据）。
   • 间歇性禁食（IF）：获益证据不足，且禁食期低血糖风险显著增高，强烈不推荐（低质量证据）。
    
3. 安全提示：实施 mLCD/LCD 期间需加强血糖监测，警惕低血糖发生，避免盲目极端限碳。

（三）高血压人群

四、关键风险与实施规范

1. 短期不良反应：低碳水饮食初期易出现恶心、呕吐、便秘、头痛等不适，多为一过性，随适应期延长可缓解。
2. 脂质代谢风险：VLCD 可显著降低去脂体重、升高 LDL‑C，长期应用需警惕心血管风险。
3. 核心实施准则
   • 低碳水饮食≠极端限碳 + 高脂摄入，禁止无规范盲目执行。
   • 需在控制总热量基础上调整宏量营养素比例，严控饱和 / 反式脂肪摄入。
   • 优先选择以植物性食物为核心的低碳水膳食结构，降低全因死亡与心血管死亡风险。
    

五、共识核心结论

1. 仅 ** 中低碳水 / 低碳水饮食（mLCD/LCD）** 在超重 / 肥胖、2 型糖尿病人群中具备可采信的代谢获益证据，可作为条件性推荐方案。
2. 极低碳水饮食（VLCD）、间歇性禁食（IF）因风险大于获益或证据不足，禁止用于 2 型糖尿病患者，不推荐常规用于肥胖人群。
3. 高血压人群应用两类饮食模式的证据不足，暂无临床推荐价值，需等待更多高质量靶向研究验证。