该共识由英国临床内分泌专家小组发布于《Clinical Endocrinology》，核心以风险分层 - 优先评估 - 分期决策 - 个体化干预为框架，平衡原发癌治疗与甲状腺偶发病灶的临床价值，以下为结构化要点。
一、核心背景与定义
（一）核心背景
FDG PET/CT 用于其他癌症检查时，甲状腺 FDG 代谢增高结节（甲状腺偶发瘤）发生率为 1%-4%，恶性风险多 < 15%，即使为恶性，多为惰性分化型甲状腺癌，预后良好。
（二）核心定义
甲状腺偶发瘤指在非甲状腺疾病的 FDG PET/CT 检查中，偶然发现的甲状腺局灶性 FDG 摄取增高病灶，需排除弥漫性甲状腺摄取（多为良性甲状腺疾病）。
二、风险分层与评估流程（强推荐，专家共识）
（一）风险分层核心维度
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生存预期：原发癌晚期、年龄大、合并严重基础病，预期生存 < 5 年者，甲状腺偶发瘤多无需进一步评估。
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结节特征：FDG 摄取程度（SUVmax）、结节大小、形态，高摄取（SUVmax > 甲状腺本底 2 倍）、结节 > 1cm、形态不规则提示恶性风险升高。
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甲状腺癌风险因素：家族史、颈部放疗史、甲状腺功能异常（如 TSH 降低）。
（二）四步评估流程（强推荐）
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步骤 |
评估内容 |
推荐方法 |
决策标准 |
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1. 初步筛查 |
FDG PET/CT 报告描述、SUVmax、结节大小、形态 |
PET/CT 影像复核 |
弥漫性摄取多良性；局灶性摄取进入下一步 |
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2. 甲状腺功能评估 |
TSH、FT3、FT4、甲状腺自身抗体 |
血液检测 |
TSH 降低提示高功能结节，恶性风险低；TSH 正常 / 升高进入下一步 |
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3. 颈部超声评估 |
结节大小、形态、边界、钙化、血流信号（参考 TIRADS 分类） |
甲状腺超声 |
TIRADS 4-5 类（高风险）建议细针穿刺（FNA）；TIRADS 1-3 类（低风险）定期随访 |
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4. 病理评估 |
FNA 细胞学检查（Bethesda 分类） |
超声引导下 FNA |
Bethesda Ⅲ-Ⅵ 类建议进一步处理（如手术、分子检测）；Bethesda Ⅰ-Ⅱ 类定期随访 |
三、干预与随访策略（强推荐，专家共识）
（一）干预决策原则
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低风险人群（预期生存≥5 年，TIRADS 1-3 类，无甲状腺癌风险因素）：
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无需立即干预，每 6-12 个月复查甲状腺超声，持续 2-3 年，无变化则延长随访间隔。
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避免过度检查，减少患者焦虑与医疗负担。
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高风险人群（预期生存≥5 年，TIRADS 4-5 类，或有甲状腺癌风险因素）：
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FNA 提示 Bethesda Ⅲ-Ⅵ 类：Bethesda Ⅲ 类可选择分子检测（如 BRAF、RAS 基因）或手术；Bethesda Ⅳ-Ⅵ 类建议手术治疗（根据原发癌治疗情况调整手术时机）。
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手术时机：优先保障原发癌治疗，甲状腺手术可在原发癌治疗稳定后进行。
（二）特殊情况管理
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原发癌治疗期：甲状腺偶发瘤评估与干预需与原发癌治疗计划协调，避免延误关键治疗。
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妊娠 / 哺乳期：超声评估优先，FNA 与手术需权衡风险，尽量推迟至产后。
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老年患者：综合评估身体状况与生存预期，避免过度治疗，优先保守治疗与随访。
四、核心推荐要点（精简版）
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甲状腺偶发瘤恶性风险多 < 15%，生存预期 < 5 年者多无需进一步评估。
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评估流程：PET/CT 复核→甲状腺功能→颈部超声→FNA（高风险时）。
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低风险者定期超声随访；高风险者根据 FNA 结果选择分子检测或手术。
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干预需与原发癌治疗协调，优先保障原发癌治疗，避免过度医疗。
五、临床实践启示
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避免对所有甲状腺偶发瘤进行 “一刀切” 式评估，需结合生存预期与风险分层。
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超声是评估核心，TIRADS 分类可有效指导 FNA 决策。
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多学科协作（内分泌科、肿瘤科、外科、病理科），制定个体化方案，平衡治疗获益与风险。