2023 亚太共识建议：连续血糖监测在糖尿病管理中的应用（结构化解读）
该共识聚焦亚太地区糖尿病患者特点，以 CGM 核心指标与目标为基础，制定 13 条指导性陈述，覆盖不同治疗人群与特殊场景，强调持续 / 间断 CGM 的分层应用，兼顾疗效与资源适配，以下为核心要点。
一、核心指标与分层目标
（一）核心 CGM 指标定义
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TIR（目标范围内时间）：血糖在 3.9-10.0mmol/L（70-180mg/dl）的时长占比，是核心疗效指标。
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TBR（低于目标范围时间）：1 级（3.0-3.8mmol/L，54-69mg/dl）、2 级（＜3.0mmol/L，＜54mg/dl），评估低血糖风险。
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TAR（高于目标范围时间）：1 级（10.1-13.9mmol/L，181-250mg/dl）、2 级（＞13.9mmol/L，＞250mg/dl），评估高血糖负担。
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GMI（血糖管理指标）：替代 HbA1c 的 CGM 衍生指标，反映长期血糖控制。
（二）目标值（成人，特殊人群见下文）
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指标 |
目标值 |
备注 |
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TIR |
＞70% |
亚太人群优先目标 |
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TBR 1 级 |
＜4% |
避免无症状低血糖 |
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TBR 2 级 |
＜1% |
严格控制严重低血糖 |
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TAR 1 级 |
＜25% |
减少高血糖暴露 |
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TAR 2 级 |
＜5% |
降低急性并发症风险 |
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GMI |
与 HbA1c 目标一致 |
通常＜7.0% |
二、适用人群与应用建议（13 条核心陈述要点）
（一）强化胰岛素治疗人群（1 型糖尿病 / 强化胰岛素 2 型糖尿病）
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控制不佳或高风险低血糖者，持续使用 CGM（证据等级 A）。
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1 型糖尿病确诊后尽早启动 CGM，降低 HbA1c、血糖变异性与低血糖风险。
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每日至少 7 次有效 CGM 数据，优化胰岛素剂量与生活方式干预（证据等级 B）。
（二）基础胰岛素 ± 口服药的 2 型糖尿病
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控制不佳者，考虑持续 / 间断 CGM，用于调整基础胰岛素剂量与口服药方案。
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血糖稳定后可转为间断 CGM（如每周 2-3 天），平衡成本与获益。
（三）特殊人群
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妊娠期：TIR＞85%，TBR＜1%，TAR＜10%；GDM 与孕前糖尿病均推荐 CGM 辅助管理。
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老年人：衰弱 / 认知障碍者放宽 TIR 至＞50%，优先避免 TBR 2 级（＜1%），减少低血糖危害。
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斋月禁食：2 型糖尿病可间断 CGM 监测 fasting / 餐前 / 睡前血糖，调整胰岛素 / 口服药，预防低血糖与高血糖。
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合并肾病：eGFR＜30ml/min 者，强化 TBR 监测，避免低血糖诱发肾功能恶化。
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远程管理：支持 CGM 数据远程传输，适合资源有限地区，提升随访效率。
三、CGM 数据解读四步法（亚太简化流程）
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患者教育：确保正确佩戴、校准与数据上传，减少操作误差。
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核心指标审查：先看 TBR（排除低血糖），再看 TIR 与 TAR，评估整体控制。
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曲线与模式分析：识别餐后高峰、黎明现象、夜间低血糖等，定位异常时段。
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治疗调整：结合饮食 / 运动 / 用药，制定个体化方案，每 2-4 周评估并调整。
四、实施与监测要点
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启动时机：新诊断 1 型糖尿病立即启动；强化胰岛素 2 型糖尿病控制不佳或低血糖高风险者即刻启动；基础胰岛素 2 型糖尿病控制不佳时择期启动。
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监测频率：持续 CGM 者每 2-4 周评估指标；间断 CGM 者每周 2-3 天，覆盖不同时段。
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安全管理：CGM 报警设置（低血糖＜3.9mmol/L、高血糖＞13.9mmol/L），及时处理异常；每 3-6 个月验证 CGM 准确性，与 HbA1c / 指尖血糖对照。
五、亚太地区特殊价值
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适配亚太人群饮食结构（高碳水、低脂肪）导致的血糖波动特点，强调 TIR 优先。
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兼顾资源差异，推荐 “持续 + 间断” 组合策略，提升 CGM 可及性。
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纳入斋月、老年衰弱等亚太常见场景，提供本土化解决方案。