2023 KSSO 肥胖诊断指南以 “BMI 为核心、腰围辅助、合并症分层” 为核心，强调基于肥胖相关并发症风险的诊断路径，为韩国人群提供精准化肥胖诊断标准，以下为结构化解读。
一、基础信息与核心定位
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项目 |
详情 |
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发布机构 |
韩国肥胖研究学会（KSSO） |
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发布时间 |
2023 年 6 月 30 日（J Obes Metab Syndr） |
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适用人群 |
≥18 岁韩国成年人 |
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核心目标 |
以合并症风险为导向，规范肥胖与腹部肥胖诊断，优化高危人群识别 |
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核心更新 |
强化 “并发症驱动” 诊断逻辑，细化 BMI 分级与合并症风险关联，完善腰围测量与体成分评估建议 |
二、核心诊断标准（强推荐，分级）
（一）BMI 诊断与分级（Class IIa，Level B）
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分类 |
BMI（kg/m²） |
合并症风险 |
临床意义 |
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体重过低 |
＜18.5 |
低 |
需排查营养不良 / 慢性疾病 |
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正常体重 |
18.5–22.9 |
中 |
常规健康管理 |
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超重 |
23.0–24.9 |
高 |
启动生活方式干预 |
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1 级肥胖 |
25.0–29.9 |
极高 |
强化干预 + 并发症筛查 |
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2 级肥胖 |
30.0–34.9 |
严重 |
多学科评估 + 积极治疗 |
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3 级肥胖 |
≥35.0 |
极严重 |
优先考虑强化干预 / 手术评估 |
（二）腹部肥胖诊断（Class IIa，Level B）
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男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm（测量方法：髂前上棘与第 12 肋下缘连线中点，呼气末测量）。
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腰围联合 BMI 可显著提升合并症风险预测（如代谢综合征、2 型糖尿病、心血管疾病）。
（三）体成分评估（Class IIb，Level C）
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体脂率可作为辅助指标（男性≥25%、女性≥30% 提示肥胖），但临床应用需结合设备可行性与成本效益。
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内脏脂肪面积（CT/MRI）≥100 cm² 为内脏肥胖，可用于代谢风险精准分层，不常规推荐。
三、诊断流程与测量规范（分级推荐）
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基础测量（Class I，Level B）
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所有成年人每年至少测量 1 次 BMI，同步记录身高、体重（晨起空腹、免冠赤脚）。
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腰围测量：取站立位，双侧髂前上棘与肋下缘中点水平，呼气末读数，精确至 0.1 cm。
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合并症筛查（Class IIa，Level B）
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肥胖患者必查：血压、空腹血糖、血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C）、肝功能、甲状腺功能、代谢综合征组分。
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1 级及以上肥胖：加做肝脏超声、心电图，必要时行睡眠呼吸监测、骨密度检查。
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特殊情况评估
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肌肉发达者（如运动员）：BMI 可能高估肥胖，需结合体脂率 / 腰围修正诊断。
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老年人群：需结合功能状态与营养风险，避免过度诊断。
四、合并症风险分层（核心更新，临床关键）
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BMI 分级 |
腰围正常（男＜90 cm，女＜85 cm） |
腰围超标（男≥90 cm，女≥85 cm） |
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正常体重 |
中风险 |
高风险 |
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超重 |
高风险 |
极高风险 |
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1 级肥胖 |
极高风险 |
极严重风险 |
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2 级肥胖 |
严重风险 |
极严重风险 |
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3 级肥胖 |
极严重风险 |
极严重风险 |
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风险分层用于制定干预强度：高风险→生活方式干预；极高风险→强化生活方式 + 药物评估；严重 / 极严重风险→多学科团队（MDT）管理。
五、临床意义与执行要点
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诊断范式转变：从 “单纯 BMI 数值” 转向 “BMI + 腰围 + 合并症风险” 三维诊断，提升干预精准度。
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测量标准化：统一腰围测量方法，减少误差，确保数据可比性。
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分层管理：依据风险等级匹配干预资源，避免过度治疗或干预不足。
六、核心推荐总结
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所有成年人每年测 BMI，肥胖定义为 BMI≥25 kg/m² 并结合合并症评估（Class IIa，Level B）。
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腹部肥胖以腰围为标准（男≥90 cm，女≥85 cm），联合 BMI 优化风险分层（Class IIa，Level B）。
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肥胖诊断后必须筛查代谢 / 心血管并发症，按风险等级制定干预策略（Class IIa，Level B）。
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体成分评估可作为辅助，不常规推荐用于诊断（Class IIb，Level C）。
七、执行路径
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测量 BMI + 腰围→按标准分级→并发症筛查→风险分层→制定个体化干预方案→定期随访评估。