2017 ANZSGM 立场声明：老年人痴呆（核心解读）

一、核心定位与定义

1. 疾病本质：痴呆是慢性神经退行性疾病，非正常衰老，以多认知域损害致社会 / 职业功能下降为核心，常见类型为阿尔茨海默病（AD）、血管性认知障碍（VCI）/ 血管性痴呆（VaD）、路易体痴呆（DLB）等。
2. 适用范围：聚焦≥65 岁老年人，覆盖社区、住院、长期照护机构全场景，强调从诊断到临终的连续性照护。
3. 核心目标：提升生活质量、维护患者尊严与权益、减轻照护者负担，无疾病修饰治疗，以对症与支持治疗为主。

二、关键推荐要点（强重点标注）

（一）诊断与评估（强推荐）

（二）非药物干预（优先推荐）

（三）药物治疗（谨慎推荐）

（四）照护与权益保障（强推荐）

1. 长期照护规划：早期启动预先护理计划（ACP），明确医疗决策代理人、治疗偏好，签署生前预嘱。
2. 照护者支持：纳入照护者评估，提供心理干预、技能培训、资源链接，减轻照护压力。
3. 权益维护：保障患者自主决策、知情同意、隐私保护等权利，避免年龄 / 认知歧视。
4. 临终关怀：将痴呆视为终末期疾病，早期整合姑息治疗，控制疼痛、呼吸困难等症状，维护临终尊严。

三、核心流程与执行路径

1. 识别与转诊：社区医生发现认知 / 功能下降→筛查量表评估→转诊老年病科 / 神经科。
2. 诊断与评估：MDT 全面评估→明确病因与分型→告知与共同决策。
3. 干预实施：优先非药物→必要时谨慎用药→定期疗效 / 安全监测。
4. 长期照护：动态调整照护计划→照护者支持→临终关怀衔接。

四、常见误区与解决方案

五、速记核心要点

1. 诊断：早期筛查 + 全面评估 + 鉴别可逆病因，MDT 协作。
2. 干预：非药物优先，药物仅对症，定期评估。
3. 照护：全人 - 家庭 - 社区，重视 ACP 与照护者支持。
4. 权益：维护尊严与自主，临终关怀早期整合。