该指南由韩国团队制定，以 RCT 为核心证据，聚焦针刺、草药、气功 / 太极等补充替代疗法（CAM），核心是 “辅助主流治疗、分层推荐、安全优先”，以下为结构化解读与临床执行要点。
一、指南核心框架与证据分级
（一）适用范围与定位
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适用特发性帕金森病（IPD），作为左旋多巴等主流治疗的辅助干预，不替代药物 / 手术。
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证据分级：Ⅰ 级（强推荐，高质量 RCT）、Ⅱ 级（建议，中等质量 RCT）、Ⅲ 级（不推荐，低质量 / 矛盾证据），安全性与有效性双维度评估。
（二）核心决策逻辑
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优先控制运动症状（震颤、僵直、运动迟缓）与非运动症状（抑郁、睡眠障碍），CAM 用于常规治疗效果不佳或不耐受时。
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所有 CAM 干预前评估风险，如过敏、药物相互作用，避免与抗凝药、单胺氧化酶抑制剂等联用风险。
二、关键 CAM 疗法分级推荐（核心内容）
（一）针刺（最强证据，Ⅰ 级推荐，A 级证据）
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适用人群：运动症状（尤其震颤、僵直）、抑郁、睡眠障碍，常规药物疗效不佳者。
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方案：体针为主，常用穴位如百会、风池、合谷、太冲等，每周 2-3 次，疗程 4-8 周；药物针刺（穴位注射）可作为体针补充（Ⅱa/B）。
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疗效：联合西药显著改善 UPDRS 评分，抑郁与睡眠障碍缓解率约 60%-70%，优于单纯西药（Ⅰ/A）。
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安全性：轻度疼痛、皮下瘀斑，罕见晕针，避免在抗凝 / 抗血小板治疗者身上深刺。
（二）气功与太极拳（推荐，Ⅱ 级证据，B 级）
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适用人群：平衡障碍、步态异常、焦虑，需改善运动功能与生活质量者。
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方案：太极拳每周 3 次，每次 30-60 分钟，8-12 周为 1 疗程；气功每日 1 次，20-30 分钟，长期坚持。
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疗效：降低跌倒风险（相对风险 0.65），改善平衡与情绪，太极证据优于气功（Ⅱa/B）。
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安全性：低风险，适合老年患者，避免剧烈动作。
（三）草药（谨慎推荐，Ⅱ-Ⅲ 级证据）
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草药 |
适用症状 |
推荐级别 |
证据与风险 |
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黄芪 - 当归复方 |
运动迟缓、乏力 |
Ⅱb/B |
改善运动评分，需监测血压，与降压药联用需调整剂量 |
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钩藤 - 天麻制剂 |
震颤 |
Ⅱb/C |
缓解震颤，长期用需查肝肾功能 |
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人参 |
疲劳、抑郁 |
Ⅲ/B |
证据不足，不推荐常规使用 |
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麻黄类 |
僵直 |
Ⅲ/C |
心血管风险高，禁用 |
（四）艾灸与其他（证据有限，Ⅲ 级）
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艾灸：用于非运动症状（便秘、疼痛），证据不足，仅作为针刺辅助（Ⅲ/C）。
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膳食补充剂：辅酶 Q10、维生素 E 等，无明确神经保护证据，不推荐常规使用（Ⅲ/B）NCCIH。
三、临床执行路径与安全管理
（一）治疗流程
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评估症状→选择对应 CAM：运动症状选针刺，平衡问题选太极，抑郁选针刺 + 气功。
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4-8 周后评估 UPDRS、抑郁量表、跌倒风险，有效则维持，无效换其他 CAM 或强化常规治疗。
（二）安全性要点
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草药与西药联用：避免与左旋多巴、5 - 羟色胺再摄取抑制剂等联用，防止血压波动、出血风险。
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针刺禁忌：凝血功能障碍、皮肤感染、孕妇，严格无菌操作。
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长期监测：每 2-3 个月查肝肾功能、凝血功能，警惕草药导致的肝损伤。
四、临床速记要点
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核心定位：CAM 为辅助治疗，不替代主流药物 / 手术。
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优先选择：针刺（运动 / 抑郁）、太极（平衡），证据最强、风险最低。
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草药使用：仅限黄芪 - 当归、钩藤 - 天麻等有限种类，严格监测药物相互作用与肝肾功。
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安全第一：所有干预前评估风险，避免联用禁忌，定期监测指标。