2018 年欧洲老年人肌少症工作组（EWGSOP2）发布修订共识（2019 年正式发表于 Age Ageing，DOI: 10.1093/ageing/afy169），核心是将低肌力作为首要指标，低肌量确诊，低体能界定严重程度，并建立 Find-Assess-Confirm-Severity（F-A-C-S）四步流程，提升临床可操作性与研究一致性。
肌少症是进行性、全身性骨骼肌疾病，与跌倒、骨折、失能及死亡风险升高相关；可发生于老年，也可早发于其他年龄段。分级标准如下：
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Find（病例发现）：用 SARC-F 问卷或临床怀疑识别高危人群；SARC-F≥4 分提示高风险，需进入下一步。
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Assess（评估）：测握力（或椅子坐站），确认低肌力；同时排除卒中、抑郁、外周血管病等混杂因素。
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Confirm（确诊）：检测肌量 / 肌质（DXA 首选），证实低肌量 / 肌质，确立诊断。
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Severity（严重程度）：评估体能指标，判定是否为严重肌少症，指导干预强度。
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肌力：握力计操作简便、性价比高；手部关节炎 / 骨折者改用椅子坐站试验（5 次起坐≥15 秒为异常）。
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肌量：DXA 重复性好、标准化程度高；CT/MRI 适合研究或特殊人群；BIA 需严格控制测量条件（空腹、排空膀胱、固定时间），避免水肿 / 腹水干扰。
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体能：6 米步速最常用，测量时避免辅助器具，取 3 次平均值；SPPB 适合社区筛查，TUG 适合住院 / 康复患者。
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鉴别诊断：排除神经肌肉病、甲状腺功能异常、维生素 D/B12 缺乏、严重肝病 / 肾病、恶病质、抑郁、卒中、外周动脉疾病等。
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病因分层：原发性（增龄相关）；继发性（疾病、久坐、营养不良、药物等）；混合性（最常见）。
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病因治疗：纠正营养缺乏（蛋白质、维生素 D）、增加运动（抗阻训练 + 有氧运动）、治疗基础病、调整可能加重肌少症的药物（如糖皮质激素、部分精神类药物）。
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营养干预：每日蛋白质摄入 1.0-1.2 g/kg，老年人或急性病期可增至 1.2-1.5 g/kg；补充维生素 D 至血清 25 (OH) D≥50 nmol/L。
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运动干预：每周≥3 次抗阻训练（深蹲、哑铃、弹力带），每次 30 分钟；辅以平衡训练（太极、平衡板）和有氧运动（快走、骑行），降低跌倒风险。
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监测随访：每 6-12 个月复测握力、肌量、体能；严重肌少症每 3 个月监测一次。
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与 EWGSOP 2010 相比：将肌力置于首位，简化分级，明确临界值，强调 F-A-C-S 流程，扩大适用人群至非老年。
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与 AWGS 2019 相比：握力与步速临界值更严格（AWGS 握力男≤28 kg、女≤18 kg；步速≤1.0 m/s），需根据人群选择标准。
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局限性：临界值基于欧洲人群，非欧洲人群需本土化验证；BIA 的准确性受多种因素影响；缺乏统一的肌质评估标准。
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临床建议：① 门诊筛查用 SARC-F + 握力；② 确诊用 DXA 测量 ASMI；③ 严重程度用 6 米步速或 SPPB；④ 干预以营养 + 运动为核心，避免仅靠药物。