2018 ILAE 儿科委员会共病工作组共识（Epilepsia 2018;59:1867–1880）为儿童癫痫共患 ADHD 提供筛查 — 诊断 — 管理的证据分级路径，核心是尽早筛查、规范诊断、联合干预，兼顾癫痫控制与 ADHD 症状改善，同时监测安全性与学业 / 社交功能。
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适用人群：儿童 / 青少年癫痫患者；ADHD 按 DSM-IV/5 诊断，需同时存在注意缺陷、多动 / 冲动症状及学业 / 社交 / 家庭功能损害。
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关键风险因素（证据分级）：智力 / 发育障碍（A）、癫痫控制不佳（B）、丙戊酸暴露（A，可加重注意问题）、多药联用（C）；起病年龄早与性别差异证据不足（U/C）。
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多源信息采集：家长 / 教师量表、结构化访谈、病史回顾（发作类型、AED 使用、学业 / 社交表现）。
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鉴别诊断：与儿童失神癫痫（CAE）鉴别需结合病史与过度换气诱发脑电图；排除睡眠障碍、焦虑 / 抑郁、学习障碍、药物副作用等。
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认知评估：学业困难者常规行认知与执行功能测评，指导干预方向。
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诊断主体：由具备 ADHD 评估资质的医师（儿童神经科、发育儿科、儿童精神科、心理师）完成。
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原则：癫痫控制优先，同时干预 ADHD；个体化选择药物与行为治疗，避免加重癫痫或产生严重不良反应。
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抗癫痫药物（AED）优化
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单药优先，减少多药联用（多药更易出现行为问题，C 级）。
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丙戊酸在儿童失神癫痫中可能加重注意问题，需权衡利弊（A 级）；换药时监测 ADHD 症状变化。
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ADHD 药物治疗
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哌甲酯：有效且耐受性良好（B 级），适用于癫痫控制稳定或难治性癫痫患者；从小剂量起步，滴定至有效剂量，监测发作频率与不良反应。
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托莫西汀：耐受性证据有限（C 级），可作为替代选择，同样需缓慢滴定并监测癫痫发作与心血管反应。
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苯丙胺类：证据不足（U 级），仅在上述药物无效且评估获益大于风险时谨慎使用。
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非药物干预
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行为治疗：家长培训、学校干预、认知行为治疗（CBT），改善注意力与社交技能，适用于所有患者，尤其轻中度症状或药物不耐受者。
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学业支持：制定个体化教育计划（IEP），调整课堂环境与作业量，提高学业表现。
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家庭与社会支持：心理疏导、家长教育，减少家庭冲突，促进社会融入。
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监测指标：发作频率、ADHD 症状评分（如 SDQ、SNAP-IV）、学业 / 社交功能、药物不良反应（哌甲酯：失眠、食欲减退；托莫西汀：胃肠道反应、心率 / 血压）、认知功能。
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随访频率：药物滴定期每 2–4 周 1 次；稳定后每 6–12 个月 1 次；换药或出现不良反应时立即评估。
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长期管理：儿童至青少年过渡期提前规划，确保治疗与支持无缝衔接。
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科室层面：制定 “癫痫共患 ADHD 筛查 — 诊断 — 随访” 流程图；配备 SDQ、SNAP-IV 等量表模板；开展医护培训，提升鉴别与干预能力。
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个案层面：确诊癫痫后立即启动 ADHD 筛查；SDQ 阳性者转诊至具备资质的医师进行诊断性评估；制定个体化治疗方案（AED 优化 + ADHD 药物 / 行为治疗）；定期复查并记录关键指标。
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患者教育：告知家长 ADHD 是常见共病，早期干预可改善预后；指导记录发作日记与 ADHD 症状变化，提高依从性。