以 2018 年 Cortex 发表的《Dysexecutive disorders and their diagnosis: A position paper》为核心（国际专家小组共识），要点可概括为 “定义与边界、核心表型、分层评估、病因谱系、诊断路径与可操作性”，旨在统一临床与研究中的诊断标准，提升识别与干预的一致性。
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执行功能（EF）：由前额叶 - 皮质下网络介导的高级认知与行为调控能力，包括计划、工作记忆、抑制、定势转换、问题解决、自我监控与目标导向行为；执行功能障碍（EDF）则是上述一项或多项受损，且影响日常生活与社会功能。
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执行功能障碍综合征（Dysexecutive Syndrome, DES）：以 EDF 为核心的临床综合征，常伴人格、情绪与社交行为异常，多与额叶 / 前额叶 - 皮质下环路损害相关；需与失用、失语、单纯记忆障碍、精神症状等鉴别。
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额叶综合征≠DES：额叶损伤常表现为 DES，但 DES 也可见于非额叶病变（如基底节、丘脑、小脑或血管性网络损害）；两者不能完全等同，需结合神经影像学与神经心理学证据综合判断。
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临床筛查（床旁 / 门诊快速识别）
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病史采集：重点询问家属 / 照料者关于计划、冲动、社交行为、日常活动完成情况的描述；患者自评往往不可靠，需结合第三方报告。
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简易床旁测验：词语流畅性（1 分钟动物命名）、倒背数字、相似性 / 差异性判断、交替连线测验（Trail Making B）；阳性提示需进一步评估。
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量表筛查：Frontal Assessment Battery（FAB）、Mattis Dementia Rating Scale（MDRS）执行分量表；适用于快速分层。
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全面神经心理学评估（确诊关键）
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核心测验组合：威斯康星卡片分类测验（WCST）、Stroop 测验、Go/No-Go、工作记忆测验（数字广度逆序、空间工作记忆）、Tower of London（计划）、行为性执行功能评估（Behavioral Assessment of the Dysexecutive Syndrome, BADS）；覆盖抑制、转换、工作记忆、计划等多个维度。
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生态效度评估：采用模拟日常生活场景的任务（如模拟购物、管理药物），评估 EDF 对实际生活的影响；BADS 的生态子测验可作为补充。
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神经影像学与病因学检查
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结构 MRI：评估额叶、基底节、丘脑、脑室周围白质等区域的萎缩、梗死、出血、肿瘤或炎症；弥散张量成像（DTI）可发现白质纤维束损害。
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功能影像学（PET/fMRI）：评估前额叶 - 皮质下网络的代谢与激活模式，辅助病因诊断（如额颞叶痴呆的代谢减低模式）。
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实验室检查：排除甲状腺功能异常、维生素 B12 缺乏、电解质紊乱、感染、药物副作用等可逆性因素。
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神经变性病：额颞叶痴呆（FTD，最典型）、阿尔茨海默病（AD，中晚期常见）、帕金森病痴呆（PDD）、路易体痴呆（DLB）、皮质基底节变性（CBD）。
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血管性疾病：缺血性 / 出血性卒中（尤其是额叶、基底节、丘脑或分水岭区）、脑小血管病（CSVD）、血管性认知障碍（VCI）。
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创伤性脑损伤（TBI）：闭合性 / 开放性 TBI，尤其是额叶 / 前额叶受累；急性期后慢性 EDF 是常见后遗症。
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其他：中枢神经系统感染（脑炎、脑膜炎）、肿瘤、癫痫、精神疾病（精神分裂症、双相情感障碍）、药物副作用（抗精神病药、苯二氮䓬类、抗癫痫药等）。
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临床怀疑：基于病史、床旁筛查与体格检查，识别 EDF 相关表现，并排除其他认知 / 行为障碍。
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分层评估：完成神经心理学评估（核心测验组合 + 生态效度评估）、神经影像学与实验室检查，明确 EDF 的严重程度与病因。
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诊断标准：同时满足以下 3 项可确诊 DES：① 至少 2 项执行功能维度受损；② 损害持续≥3 个月；③ 影响日常生活与社会功能；④ 排除其他更可能的病因（如谵妄、严重精神疾病、药物过量等）。
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病因分型：根据影像学、实验室与临床特征，分为神经变性型、血管型、创伤型、感染型、药物诱导型等，为个体化干预提供依据。
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病因治疗：针对可逆性病因（如维生素 B12 缺乏、甲状腺功能减退、药物副作用）进行针对性治疗；神经变性病、TBI 等则以对症与康复为主。
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药物治疗：无特效药物；可根据伴随症状选用药物（如冲动 / 情绪不稳可选用心境稳定剂；淡漠可试用胆碱酯酶抑制剂或金刚烷胺）；避免使用加重 EDF 的药物（如长效苯二氮䓬类、抗胆碱能药）。
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康复与行为干预：认知康复（计划训练、工作记忆训练、定势转换训练）、行为矫正（抑制训练、社交技能训练）、环境改造（简化任务、提供视觉提示、减少干扰）；家庭与照料者培训，提升管理能力。
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目前尚无统一的诊断标准与评估工具，不同研究与临床机构间存在差异；需进一步标准化评估流程与分界值。
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非额叶病变导致的 EDF 机制尚不明确，需加强神经影像学与神经心理学的纵向研究。
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缺乏高质量的干预临床试验，需开展多中心随机对照研究，验证药物与康复治疗的有效性。