以 2018 年 10 月广东省药学会《药源性（抗胆碱能）认知功能障碍健康管理共识》为核心（2019 年《今日药学》全文刊发），要点可概括为 “量表评分、分层管控、精简用药、可逆干预、长期随访”，尤其适用于老年、认知储备低、多重用药人群的风险防控与健康管理。
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中枢胆碱能系统对记忆、注意、执行功能至关重要；抗胆碱能药物通过阻断胆碱能传递，可致急性谵妄、慢性认知衰退，多为多药叠加的累计效应，而非单一药物过量。
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高危人群：≥65 岁、MCI / 痴呆史、多重用药（≥5 种）、肝肾功能不全、低教育水平、合并卒中 / 房颤 / 糖尿病等血管危险因素。
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可逆性：多数急性认知损害在停药 / 换药后数周至数月可改善；长期暴露则可能增加不可逆认知衰退风险，需尽早干预。
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抗胆碱能负担评分（ACB）：首选用于认知风险分层，0 分无风险，1 分轻度，2 分中度，3 分重度；总负担≥3 分需强制干预（换药 / 减量 / 停用）。
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认知筛查：MoCA（识别 MCI 更敏感）、MMSE（适合中重度认知损害）；必要时加做 ADL/IADL 评估日常生活能力变化。
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外周抗胆碱能症状量表（ADS/ARS）：辅助识别口干、便秘、尿潴留等，提示潜在中枢风险。
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筛查与评估（入院 / 季度复核）
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清单核查：处方 / OTC / 保健品的 ACB 评分，计算总负担；合并症、跌倒史、认知基线。
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认知与功能评估：MoCA/MMSE+ADL/IADL；外周症状（口干、便秘、尿潴留）记录。
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分层：总 ACB≥3 分（高风险）、1–2 分（中风险）、0 分（低风险）。
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干预与减量 / 换药（按分层执行）
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高风险（≥3 分）：立即停用 / 换用低 ACB 药物；无法停用者降至最低有效量，改长效为短效，或换用非抗胆碱能替代方案（如尿失禁换用米拉贝隆，失眠换用 CBT-I/Z-drugs 短期）。
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中风险（1–2 分）：每 3 个月复核；叠加外周症状或认知下降时启动干预。
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低风险（0 分）：常规随访；避免新增高 ACB 药物。
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注意：撤药需缓慢（每 1–2 周减 10%–25%），防止反跳（如焦虑、失眠、癫痫发作）；必要时联用辅助药物平稳过渡。
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可逆病因排查与治疗
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实验室检查：维生素 B12 / 叶酸、甲状腺功能、电解质、肝肾功能、血糖 / 糖化；异常者及时纠正。
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合并症管理：控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，预防卒中复发；治疗抑郁 / 焦虑（优先非药物或低 ACB 药物）。
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随访与监测
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急性干预后：每 2–4 周复查 ACB、认知评分、外周症状；稳定后每 6 个月一次，持续 2 年以上。
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不良事件记录：跌倒、谵妄、尿潴留、感染等，及时调整方案。
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老年患者：优先低 ACB 药物，起始剂量减 30%–50%；避免多药联用；加强居家安全宣教（防跌倒、防走失）。
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MCI / 痴呆患者：禁止使用 ACB≥2 分药物；必须使用时需伦理备案与家属知情同意，极小剂量 + 密切监测。
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肝肾功能不全：优先短效、低代谢负担药物；减量 30%–50%，延长给药间隔，监测蓄积症状。
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妊娠 / 哺乳期：禁用高 ACB 药物；改用对胎儿 / 婴儿更安全的方案。
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ACB 评分表：按药品通用名快速评分，计算总负担，标注高风险药。
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认知筛查与随访记录表：MoCA/MMSE 得分、ADL/IADL、外周症状、干预措施与效果。
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换药 / 减量模板：目标药物、替代方案、减量比例、时长、监测指标与应急处理预案。
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知情同意书：明确风险、干预计划、随访要求、禁止事项。