2018 ICSFR 国际临床实践指南（J Nutr Health Aging 2018;22 (10):1148-1161）采用 GRADE 分级，面向≥65 岁老年人，以 “筛查→确诊→综合管理” 为闭环，强调抗阻训练与蛋白质营养联合，不推荐激素或药物作为一线干预，证据质量多为中低，建议结合临床判断与患者偏好执行📄🦵。
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定义：与年龄相关的骨骼肌量减少 + 功能下降，老年人群患病率约 6%–22%，可增加跌倒、骨折、失能与死亡风险。
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适用人群：≥65 岁社区 / 住院老年人；重点覆盖跌倒史、卧床 / 制动、慢性疾病、营养不良、低活动量者。
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证据与分级：强推荐 / 条件推荐；证据质量多为 ++（中）/+++（高），部分为 +（低）。
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筛查时机：≥65 岁每年 1 次；重大健康事件（如跌倒住院、手术、急性病后）后复查。
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筛查工具（二选一或联用）
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SARC-F 问卷（5 项：力量、辅助行走、起立、爬楼梯、跌倒）：简便易行，特异性较好，敏感性中等；阳性者需进一步评估。
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步速测试：平地 4 米步行，≤0.8 m/s 提示风险；快速、客观，适合门诊 / 社区筛查。
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转诊与复评：筛查阳性者转至老年科 / 康复科 / 营养科完成确诊评估；动态复评病情变化与干预效果。
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核心指标（必须同时满足肌量减少 + 肌力 / 功能下降，可采用任一国际共识定义）
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肌量：条件推荐 DXA 测量瘦体重（LM/ASM），按种族 / 性别参考值判定降低；也可采用 CT/MRI/ 生物电阻抗（BIA），但需标准化操作与校正。
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肌力 / 功能：强推荐握力（测力计）评估肌力、步速评估躯体功能；也可辅以 5 次起坐、6 分钟步行等。
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诊断流程：筛查阳性→客观测肌量 + 肌力 / 功能→确诊；必要时鉴别神经肌肉病、甲减、恶病质、严重肝肾功能不全等。
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实施路径
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筛查：门诊 / 体检中心每年 1 次 SARC-F + 步速；阳性转诊。
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确诊：DXA 测肌量 + 握力 / 步速；明确诊断与严重程度。
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干预：制定个体化抗阻训练计划 + 营养方案；合并症管理（如糖尿病、心衰、慢性肾病）。
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监测：每 3–6 个月复查肌量、肌力、步速、跌倒次数、生活质量；调整方案。
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特殊人群调整
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衰弱 / 卧床：先被动运动 + 体位管理，逐步过渡到主动抗阻；营养优先保证热量与蛋白质。
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慢性肾病 / 肝病：蛋白质摄入个体化，避免过量；监测肾功能与电解质。
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糖尿病：运动前后监测血糖，避免低血糖；蛋白质与碳水化合物协同。
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证据质量偏低，多数为条件推荐，需结合临床判断与患者偏好。
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缺乏针对亚洲人群的特异性阈值，建议参考 AWGS 标准校正 DXA / 握力 / 步速界值。
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筛查工具敏感性有限，可联合 SARC-F 与步速提高检出率。
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抗阻训练需注意安全，避免急性损伤；高龄 / 衰弱者由康复师制定计划并监护。
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筛查表：SARC-F 问卷 + 4 米步速记录（阳性界值与转诊提示）。
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诊断表：DXA 瘦体重、握力、步速的判定标准与种族校正值。
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干预处方：抗阻训练周计划（动作、组数、负荷、进阶）+ 蛋白质摄入分配表。
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随访模板：3/6/12 个月复查指标与目标值。