2019 年美国老年医学会（AGS）Beers 标准（J Am Geriatr Soc 2019;67:674–694，DOI:10.1111/jgs.15767）是老年人潜在不当用药（PIM）的核心筛查与管理工具，延续 2015 版框架并基于新证据优化，适用于≥65 岁社区 / 住院老年人群，旨在降低不良反应与不良结局风险，同时强调个体化评估与多学科协作。
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删改：移除美国已退市、极少使用或风险非老年特有药物；精简表述，提升可操作性。
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新增 / 细化：补充跌倒 / 骨折、帕金森病、老年失眠相关的禁忌 / 慎用药物；完善 DDI 清单；对部分药物的证据等级与推荐强度重新分级。
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个体化导向：强调结合年龄、衰弱程度、合并症、预期生存期与患者意愿，避免 “一刀切”；仅为筛查工具，非绝对禁忌，最终决策需临床判断。
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抗胆碱能药：第一代抗组胺药（苯海拉明、氯苯那敏）、三环类抗抑郁药（阿米替林、丙咪嗪）、奥昔布宁等，易致口干、尿潴留、认知下降、跌倒；老年人群应尽量避免或短期低剂量使用。
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苯二氮䓬类 / 非苯二氮䓬类镇静催眠药：长期使用增加跌倒、认知障碍、依赖风险；失眠优先非药物干预，必要时短期低剂量选用短效制剂并定期评估停药。
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NSAIDs/COX-2 抑制剂：增加胃肠道出血、肾损伤、心衰恶化风险；老年人群尽量避免长期使用，需用则联用胃黏膜保护剂，监测肾功能与血压。
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降糖药：磺脲类（格列齐特、格列美脲）与胰岛素低血糖风险高；老年衰弱者目标糖化血红蛋白（HbA1c）个体化放宽，避免严格控糖，监测血糖与低血糖事件。
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阿片类镇痛药：呼吸抑制、便秘、嗜睡风险；慢性疼痛优先非药物与弱阿片类，滴定剂量，监测呼吸与便秘。
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筛查与评估流程：老年患者入院 / 门诊复诊时，用 Beers 标准逐项核对用药清单；标记 PIM 后，由医师、药师共同评估风险获益，制定减量、换药或停药计划。
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肾功能分层管理：常规检测 eGFR，对肾排泄为主的药物按 eGFR 调整剂量或避免使用；尤其关注高龄、糖尿病、高血压、心衰患者。
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多学科协作（MDT）：神经科、心内科、老年科、药剂科、康复科联合制定方案，兼顾基础病控制与 PIM 风险。
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本土化适配：结合中国医保目录与药品可及性，替换欧美退市但国内仍在用的药物；参考《中国老年人潜在不适当用药判断标准（2017 版）》等本土指南，形成复合筛查工具。
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患者教育与随访：告知患者及家属 PIM 风险与用药调整理由；定期随访，监测不良反应与疗效，及时优化方案。
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仅为筛查工具，非绝对禁忌，需结合临床情境判断；不适用于临终关怀、姑息治疗等特殊场景。
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证据多基于欧美人群，部分药物在国内的适用性需本土化验证。
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不涵盖所有 PIM，需同时关注剂量过高、疗程过长、无明确指征用药等问题。
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一页式 Beers 标准筛查表（按 5 类清单分类，含药物通用名、风险点、替代建议）。
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肾功能分层给药速查表（按 eGFR 区间列出常见药物的剂量调整 / 禁用建议）。
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PIM 评估与干预记录单（含风险等级、干预措施、随访计划）。