《中国高龄脑卒中患者康复治疗技术专家共识》（2019 年 2 月发布，中国老年保健医学研究会老龄健康服务与标准化分会等，《中国老年保健医学》2019,17 (1):3-16）是针对≥80 岁脑卒中患者的权威实操指引，核心是 “安全优先、早期介入、分期实施、多学科协作、全程管理”，兼顾功能改善与并发症防控，适合各级康复机构与多学科团队落地。
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定义：≥80 岁脑卒中患者，常合并多病共存、脏器储备差、体力耐力不足、恢复慢、并发症风险高（压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓、谵妄等）。
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目标：降低致残率、提升日常生活活动（ADL）能力、减少不良事件、改善生活质量与预后。
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团队：康复医师、治疗师、护士、营养师、药师、社工等多学科协作（MDT），贯穿评估 — 治疗 — 随访全流程。
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运动疗法：个体化处方，包含有氧耐力、力量、平衡、关节活动度、功能性训练；急性期被动为主，恢复期主动 / 助力为主，后遗症期维持与代偿。
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作业治疗（OT）：早期预防继发障碍，恢复期强化 ADL，后遗症期环境适配与生活重建；结合家庭改造与辅助器具使用。
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吞咽 / 营养管理：床旁洼田饮水试验、VFSS/FEES 评估；分级饮食（糊状 / 半流质 / 流质）、间歇经口管饲（IOE）、PEG 等；预防误吸与营养不良。
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言语 / 认知 / 情绪：失语症 / 构音障碍训练、注意力 / 记忆力 / 执行功能训练；筛查抑郁 / 焦虑，必要时药物与心理干预。
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康复工程：踝足矫形器（AFO）改善足下垂、助行器 / 手杖防跌倒、轮椅适配与转移训练；居家无障碍改造（扶手、坡道、抬高床 / 椅）。
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并发症防控：压疮（定时翻身、减压垫）、深静脉血栓（物理预防 + 药物预防）、坠积性肺炎（体位引流、呼吸训练、早期下床）、跌倒（风险评估、环境改造、平衡训练）。
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启动时机：生命体征稳定、神经症状不再进展≥48 小时；缺血性卒中可更早，出血性卒中需更谨慎评估。
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评估体系：入院即完成 NIHSS、Barthel 指数、Fugl-Meyer、跌倒风险、吞咽风险、营养风险、认知 / 情绪筛查；每周复评，调整方案。
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禁忌与慎用：避免暴力牵拉、过度负重；合并严重心衰 / 心律失常 / 未控制高血压者，降低强度并监护；骨质疏松者防骨折；痴呆 / 谵妄者简化指令、环境定向、家属陪护。
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药物管理：优化抗栓、调脂、降压、降糖方案；慎用抗胆碱能药、苯二氮䓬类，减少谵妄与跌倒风险。
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约束与隔离：仅用于即刻严重自伤 / 伤人风险，最短时间、最小限制，书面记录并持续评估降级。
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家属培训：良肢位、转移技巧、吞咽护理、用药管理、跌倒预防、情绪支持。
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居家康复：制定可执行的家庭训练计划，定期远程 / 门诊随访；适配辅助器具与环境改造。
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社区衔接：转诊至社区康复站，开展维持性训练与慢病管理；建立急诊绿色通道，应对急性加重。
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更强调安全与耐受性，降低强度、增加频次，避免过度疲劳。
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优先解决转移、如厕、吞咽等核心 ADL，而非追求满分肌力 / 步态。
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并发症防控与共病管理并重，多学科协作更紧密。
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长期随访与居家 / 社区延伸康复更重要，以维持功能与生活质量。
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入院 24 小时内完成基线评估与风险分层，48 小时内启动床旁康复。
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按分期制定个体化方案，每周复评调整；重点记录并发症与不良事件。
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建立 MDT 例会机制，解决吞咽、认知、营养、药物调整等难点。
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出院前完成辅助器具适配与居家环境改造建议，制定随访计划（出院后 1、3、6、12 个月）。
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开展团队培训，掌握高龄患者的评估工具、安全操作与应急处理。
本共识为≥80 岁脑卒中患者提供了 “安全优先、分期实施、多学科协作” 的标准化路径。