2019 年 4 月韩国卒中学会（KSS）与韩国介入神经放射学学会（KSIN）发布的《急性缺血性卒中患者血管内再通治疗临床实践指南》（J Stroke，2019），以大血管闭塞（LVO）为核心，明确发病≤6 h 前循环 LVO 的血管内再通治疗（ERT）为标准方案，同时规范桥接、装置选择与晚窗筛选，兼顾后循环与特殊人群，适合急诊、神经介入与卒中单元落地。
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适用：≥16 岁急性缺血性卒中（AIS）伴 LVO；目标：尽早再灌注、降低残疾 / 死亡、减少复发；不覆盖慢性康复与终末期姑息。
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证据分级（LOE）：Ia（高质量 RCT）、IIa（中等队列 / RCT）、III（低质量 / 专家共识）；推荐级别（GOR）：A（强）、B（中等）、C（弱）。
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快速识别与分诊：FAST 筛查→急诊头颅平扫 CT 排除出血→CTA/MRA 确认 LVO→启动卒中路径，转运至取栓中心。
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再灌注决策：≤6 h 前循环 LVO（ICA/M1 / 大 M2）直接进入 ERT；符合 IV-tPA 者先溶栓并桥接，不等待；禁忌者直接 ERT。
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术中目标：支架取栓为主，联用抽吸；争取 TICI 2b/3；避免过度操作与血管损伤。
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术后管理：监测出血、再闭塞、血压与神经功能；尽早启动二级预防（抗栓、他汀、降压等）。
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相同点：均将支架取栓作为前循环≤6 h LVO 的一线；支持桥接治疗；晚窗需影像筛选。
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不同点：韩国指南更强调本土可及性与医保覆盖（如首个取栓装置高比例报销）；晚窗推荐为 III/C，更谨慎；后循环为 III/B，需团队评估。
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误区 1：等待 IV-tPA 起效再决定是否取栓。纠偏：桥接不等待，溶栓与 ERT 并行，避免错过取栓窗口。
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误区 2：所有 LVO 都用抽吸优先。纠偏：支架取栓为一线，抽吸可联用，不替代支架取栓。
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误区 3：6~24 h 常规开展 ERT。纠偏：仅在多模态影像提示靶区不匹配、预期获益时实施，各中心制定筛选标准，不扩大指征。
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误区 4：后循环 LVO 不积极干预。纠偏：≤6 h 可考虑 ERT，需神经科与介入科联合评估，避免延误脑疝 / 死亡风险。