2019 年 ILAE 神经影像工作组共识（Epilepsia 2019;60 (6):1054–1068，DOI:10.1111/epi.15612）以标准化结构 MRI 提升癫痫病因检出与术前定位，核心是推出 HARNESS-MRI 方案、明确适用人群与质控流程，同时强化后处理与多学科判读，为临床与手术决策提供统一框架📄。
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新发局灶性 / 全面性癫痫：常规行结构 MRI，排除结构性病因（如海马硬化、FCD、肿瘤、血管畸形等）。
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药物难治性癫痫：术前评估必做，且需近期高质量扫描（儿童 / 快速发育者更短）；评估致痫区与功能区关系，指导手术入路与切除范围。
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随访与复查：首次扫描不佳、出现新症状、手术计划变更或病程进展时，需重扫或补充序列。
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特殊人群：儿童 / 青少年、认知障碍 / 不配合者，采用改良 HARNESS 序列与镇静 / 门控技术，缩短扫描时间、提升成功率。
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场强与质控：最低 1.5T；优先 3.0T 以提高分辨率与病灶检出率；7.0T 用于研究，暂非常规。层厚≤3mm，优选≤1mm³ 各向同性 3D 采集，确保灰白质分界清晰、无明显运动伪影。
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HARNESS-MRI 基础序列（必做）：
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3D T1WI（容积采集，用于解剖定位、皮层厚度 / 体积测量）。
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3D T2-FLAIR（容积采集，敏感检出皮层 / 皮层下高信号、海马硬化、微小病灶）。
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高分辨 T2WI（轴位 / 冠状位，重点评估海马、杏仁核、颞叶内侧；儿童可加 3D T2WI）。
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可选 / 补充序列（按需）：
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增强扫描：怀疑肿瘤、炎症、血管畸形时。
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DWI/DTI：急性缺血、水肿、白质束评估（术前规划）。
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特殊部位薄层：海马 / 颞叶内侧、岛叶、扣带回等易漏区的针对性扫描。
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标准化判读流程：临床病史 + EEG 定位→系统浏览全脑→重点区域（颞叶内侧、海马、岛叶、额叶 / 顶叶皮层）→记录病灶位置 / 范围 / 信号特征→与 EEG / 发作症状联动。
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计算机辅助后处理（推荐）：皮层厚度分析、海马体积测量、灰白质分界异常检测、脑沟回形态量化；需年龄 / 性别匹配模板，结果仅供参考，不能单独作为诊断依据。
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多学科会诊：影像科 + 癫痫科 + 神经外科联合判读，尤其对微小 / 隐匿病灶（如 FCD II 型）、多灶性病变及功能区邻近病灶，提升定位准确性与手术安全性。
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结构 MRI 为基础，fMRI（语言 / 运动 / 记忆区定位）、EEG-fMRI、PET/MRI 融合用于术前评估，明确致痫区与功能区的空间关系，避免术后功能缺损。
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介入 / 手术中：术中 MRI（iMRI）用于实时确认切除范围，减少残留，提高全切率与无发作率（难治性癫痫手术优选）。
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原文获取：Epilepsia 2019;60 (6):1054–1068（DOI:10.1111/epi.15612）；国内可通过知网、万方、维普查阅中文版解读或译文。
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科室落地：
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制定 HARNESS-MRI 模板（1.5T/3.0T 两套参数），明确必做 / 可选序列。
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建立图像质控清单（伪影、分辨率、覆盖范围），不合格者重扫。
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定期开展影像 - 癫痫科 - 神经外科联合读片，形成标准化报告模板（含病灶定位、与 EEG / 临床关联、手术建议）。