2019 WHO指南：降低认知能力下降和痴呆的风险

作者：中华医学网发布时间：2025-12-18 09:15浏览：次

2019 年 WHO《降低认知能力下降和痴呆的风险指南》（Risk reduction of cognitive decline and dementia: WHO guidelines，ISBN 978 92 4 155054 3）于 2019 年 1 月发布、2019 年 5 月面向公众推广，是全球首部针对认知衰退与痴呆可改变风险因素的循证指南，旨在通过生活方式与慢病管理延缓或预防认知下降，适用于基层 / 二级医疗机构、政策制定者与公众。

核心目标与适用人群

目标：针对可改变风险因素，提供可落地的干预建议，延缓或预防认知衰退与痴呆；不涉及已确诊痴呆的对症治疗。
适用：认知正常成人、轻度认知障碍（MCI）成人；兼顾老年人群与慢病患者，强调个体化与多学科协作。

关键推荐（按领域，含强度与证据）

领域	推荐要点	推荐强度	证据质量	备注
身体活动	认知正常成人：强烈建议规律运动；MCI 成人：有条件建议运动，降低认知下降风险	强推荐（正常）；有条件（MCI）	中等（正常）；低（MCI）	每周≥150 分钟中等强度有氧，或≥75 分钟高强度，或等效组合；步行、骑车、家务、广场舞等均可
戒烟	向使用烟草的成人提供戒烟干预（尼古丁替代、认知行为疗法等）	强推荐	低	戒烟可降低认知下降与痴呆风险，同时获益于心血管 / 呼吸健康
饮酒	减少或停止有害饮酒；不建议任何 “有益” 饮酒量	有条件推荐	低	有害饮酒显著增加风险，无安全阈值
营养	推荐健康均衡饮食（如地中海式饮食）；不建议常规使用维生素 B/E、多不饱和脂肪酸、复合膳食补充剂预防认知下降 / 痴呆	有条件推荐（饮食）；不推荐（补充剂）	低 - 中等（饮食）；低 - 中等（补充剂）	多蔬果、鱼 / 海鲜、豆类、坚果、全谷物，少加工食品与反式脂肪
认知训练	向认知正常与 MCI 成人提供认知训练，降低认知下降 / 痴呆风险	有条件推荐	低	结构化训练（记忆、执行功能、注意力），结合日常生活场景更易坚持
慢病管理（血压 / 血糖 / 血脂）	高血压、糖尿病、血脂异常患者：规范管理，控制达标	有条件推荐	低 - 中等	中年控压、控糖、调脂获益更明确；老年人群个体化设定目标，避免过度降压 / 降糖
听力损失	筛查与干预听力损失（如佩戴助听器），改善社交参与与认知刺激	有条件推荐	低	听力损失与认知下降相关，早期干预可减少风险
抑郁症	识别与规范治疗抑郁症，改善情绪与认知功能	有条件推荐	低	抑郁是认知下降的风险因素，治疗可降低风险
肥胖 / 超重	控制体重，避免中年肥胖	有条件推荐	低	中年肥胖与认知下降相关，老年人群避免过度减重