2019 年美国卒中协会（ASA）《卒中救治体系建设建议（更新版）》（Stroke 2019;50:e187–e210）是面向政策制定者与公共卫生机构的政策声明，与同期发布的《急性缺血性卒中早期管理指南》（Stroke 2019;50:e344–e418）互为补充：前者聚焦区域卒中体系的顶层设计与持续改进，后者聚焦临床诊疗流程与干预措施。以下是体系建设建议的核心要点与落地路径，便于快速落地与评估。
以 “全流程、分级救治、质量闭环” 为核心，覆盖从一级预防到康复与二级预防的完整链条，同时融入血管内治疗、远程卒中（telestroke）、移动卒中单元（MSU）等新技术，适配美国医保与医疗体系改革背景，提升可及性与同质化。
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一级与源头预防 🛡️：将卒中预防嵌入慢病管理与社区健康计划，针对高血压、房颤、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖等危险因素开展分层干预；推动社区筛查与高危人群建档，加强患者教育与依从性管理。
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院前急救与分诊 🚑：统一卒中识别与 EMS 启动流程（如 FAST）；建立基于风险分层的目的地计划，对疑似大血管闭塞（LVO）患者优先转运至具备取栓能力的中心；推广远程卒中与 MSU，缩短偏远 / 基层地区的救治延误；标准化转运与交接记录，减少信息丢失。
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卒中中心分级与认证 🏥：建立三级卒中中心体系（急性卒中就绪医院 / ASRH、初级卒中中心 / PSC、综合卒中中心 / CSC），明确各级中心的能力清单、人员资质与设备要求；推动州级与国家级认证联动，建立定期复审与质量报告机制；对不具备 24/7 取栓能力的机构，建立与 CSC 的快速转诊通道。
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急性期院内管理 ⏱️：与临床指南协同，落实静脉溶栓（IV r-tPA）、机械取栓的时间节点目标（如 DNT、DPT）；建立卒中团队快速响应机制与多学科协作（神经科、介入科、急诊科、影像科）；所有患者入院后完成吞咽筛查、深静脉血栓预防、抑郁筛查，并尽早启动康复评估与干预。
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远程卒中与 MSU 📡：将远程卒中作为基层医院获取卒中专家会诊与溶栓授权的关键手段，标准化会诊流程、影像传输与病历共享；MSU 用于高密度区域或偏远地区，实现院前 CT 评估与溶栓，同时建立与接收医院的无缝衔接，避免重复检查与延误。
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出院与二级预防闭环 📋：出院前完成功能评估、用药重整、康复计划与随访安排；对非致残性轻型卒中（NIHSS 0–5 分）按指南启动双抗与他汀治疗；建立卒中随访门诊与多学科康复体系，确保二级预防措施的长期依从性。
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质量改进与数据治理 📊：建立区域卒中登记库，纳入关键绩效指标（如溶栓率、取栓率、DNT/DPT、并发症发生率、90 天功能独立率）；定期开展数据复盘与流程优化，推动分级救治网络的持续改进；加强公平性监测，减少种族、地域、社会经济地位带来的救治差异。
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现状评估：盘点区域内卒中中心数量、级别、24/7 取栓能力、远程卒中覆盖范围、MSU 部署情况；梳理 EMS 转运路径与时间数据；建立基线质量指标看板。
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体系设计：划定 CSC/PSC/ASRH 的服务半径与转诊协议；制定远程卒中与 MSU 的准入标准、操作流程与质控要求；明确各级中心的绩效指标与报告频率。
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流程标准化：编写卒中急救预案、转运交接模板、远程会诊 SOP、MSU 出车与交接流程；开展 EMS 与医护人员的标准化培训与演练。
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数据平台建设：接入区域卒中登记库，实现影像、病历、随访数据的互联互通；建立月度质量复盘机制，针对瓶颈环节（如 DNT 过长、转诊延迟）制定改进措施。
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监测与迭代：每季度评估关键指标变化，调整分级转运策略与资源配置；年度开展公平性分析，针对性解决救治差异问题。
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资源不均与可及性：通过远程卒中与 MSU 填补基层能力缺口；对偏远地区实施直升机转运或定向补贴。
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多机构协作壁垒：签订区域卒中救治联盟协议，明确责任与激励机制；建立统一的信息平台与交接标准。
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质量数据不全或失真：强制上报关键指标，开展定期 audits；将质量指标与医保支付或认证挂钩