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2019 专家共识:Souvenaid在轻度认知障碍疾病管理中的应用

作者:中华医学网发布时间:2025-12-18 08:28浏览:

2019 年国际专家共识(Alzheimers Res Ther 2019;11:73,DOI:10.1186/s13195-019-0528-6)明确将 Souvenaid(含 Fortasyn Connect 配方)纳入 AD 源性轻度认知障碍(MCI,即前驱 AD)的多模态管理,强调早期诊断、分层筛选与长期依从,同时不推荐用于非 AD 病因的 MCI。

核心定位与作用机制 🧠

  • 定位:每日 1 次口服营养补充剂(ONS),目标支持神经元膜与突触的生成及功能维持,适用于 AD 病理相关的 MCI,作为非药物干预的一部分。
  • 配方关键成分:长链 Omega-3 脂肪酸、尿苷、胆碱、B 族维生素、维生素 C/E、硒等,协同提供突触合成与抗氧化所需的前体与辅因子。

适用人群与筛选流程 ✅

  1. 纳入标准(优先推荐):符合 MCI 诊断,且有 AD 病理证据(如 Aβ/P-tau 阳性、海马萎缩、典型 AD 神经心理表现);认知主诉明确、日常生活能力基本保留、知情同意并能坚持每日服用。
  2. 排除 / 慎用:非 AD 病因的 MCI(如血管性、路易体、额颞叶、甲状腺功能减退、维生素 B12 缺乏等);严重吞咽障碍、无法耐受配方成分、严重肝肾功能不全、出血倾向或正在使用高风险抗凝 / 抗血小板方案者。
  3. 筛查步骤:病史采集 + 体格检查→神经心理评估(记忆、执行、语言等)→影像学(MRI 海马体积、FLAIR/ASL)→生物标志物(可选 Aβ/P-tau)→病因鉴别与分层→确定是否启用。

临床应用要点(剂量、疗程、监测)📊

维度 推荐做法 注意事项
剂量与服用 每日 1 次,1 瓶(通常 200 mL),随餐或餐后服用,避免空腹;坚持规律服用 冷藏保存,开封后尽快饮完;注意乳糖 / 果糖不耐受
疗程 至少 12 个月;症状稳定且获益明确可延长;无获益或进展则评估调整 短期(<6 个月)难以观察到显著认知获益
监测计划 基线建立认知、影像、营养与安全性指标;6 个月、12 个月复评;病情变化即时评估 认知:ADAS-Cog、MMSE、CDR-SB;影像:MRI 海马体积;营养:BMI、白蛋白;安全:出血、胃肠道反应

多模态管理协同策略 🤝

  • 非药物干预:地中海饮食、规律运动(有氧 + 抗阻)、认知训练、睡眠管理、控制血管危险因素(血压、血糖、血脂)、社交活动。
  • 药物干预:仅在有明确指征时联用胆碱酯酶抑制剂 / 谷氨酸受体拮抗剂,需权衡获益与风险;同时治疗共存疾病(如高血压、糖尿病、抑郁焦虑)。
  • 照护与教育:向患者及家属说明预期目标(延缓进展而非逆转)、不良反应与依从性的重要性,定期随访与调整方案。

证据与局限性 ⚖️

  • 支持证据:RCT 显示可延缓 AD 源性 MCI 的认知下降与脑萎缩速率,尤其在记忆域;长期使用(≥12 个月)获益更显著;安全性良好,不良反应多为轻微胃肠道不适(如腹胀、腹泻),通常可耐受。
  • 局限性:不降低 MCI 转化为痴呆的绝对风险;对非 AD 病因的 MCI 无效;证据主要来自 AD 病理阳性人群,泛化性有限;价格与长期依从性可能影响实际应用。

本土化落地建议(社区 / 记忆门诊)🏥

  1. 建立 MCI 分层管理台账,区分 AD 源性与非 AD 源性,避免误用。
  2. 开展医护人员培训,掌握筛选流程、监测指标与不良反应处理。
  3. 患者教育:制作简易手册,强调长期坚持、饮食搭配与定期复查的重要性。
  4. 与影像学、检验科协作,完善 AD 生物标志物检测路径,提高筛选准确性。