CVT 占卒中 0.5%~3%，多见于 < 55 岁、育龄女性；常见表现为头痛、癫痫、局灶缺损、颅高压，需高度警惕；尽管总体预后较好，仍有 10%~15% 死亡 / 依赖，高龄、肿瘤、意识下降、脑出血提示预后不良。
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临床筛查与实验室检查：育龄女性、妊娠 / 产褥期、口服避孕药、易栓症、感染 / 炎症、头颈部手术 / 外伤等为高危人群；常规查血常规、生化、凝血、D - 二聚体（阴性不能排除）；必要时腰穿评估颅压与脑脊液。
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影像学确诊（首选无创）
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首选 MRI/MRV：增强 MRV、GRE/SWI 序列对皮层静脉血栓更敏感；TOF-MRV 可用于禁忌造影剂者（孕妇 / 肾衰）。
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备选 CT/CTV：资源有限或预测试概率低时使用；可见充盈缺损（空三角征），但对皮层静脉血栓敏感性低于 MRI/MRV。
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DSA：仅在考虑血管内治疗时用于精准评估与介入操作。
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动态复查：治疗后症状不缓解 / 进展或复发，早期复查 CTV/MRV；病情变化即时评估。
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急性期：优先低分子肝素（LMWH），优于普通肝素（UFH）；即使合并静脉性脑出血，也不是抗凝禁忌，需权衡获益与出血风险。
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口服过渡与疗程：通常过渡至维生素 K 拮抗剂（VKA），INR 目标 2.0~3.0；短暂诱因（如妊娠 / 产褥期、手术）疗程 3~12 个月；慢性高危（严重易栓症、复发性 VTE）可考虑长期 / 终身抗凝；新型口服抗凝药（DOACs）在部分病例中可作为合理选择（证据仍在积累）。
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血管内治疗指征：最大程度抗凝后仍神经功能恶化或血栓进展；大面积静脉梗死、难治性颅高压；常用技术包括机械取栓 / 碎栓、接触性溶栓，需多学科评估与神经介入资质。
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去骨瓣减压（DC）：大面积静脉梗死伴恶性脑水肿 / 脑疝，为挽救生命的最后手段，需严格把握时机与患者选择。
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颅高压 / 脑积水：体位抬高、渗透性脱水、乙酰唑胺；无效时考虑脑脊液分流或 DC。
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癫痫：急性期癫痫发作建议抗癫痫治疗；是否长期预防需个体化评估，不推荐常规一级预防。
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感染 / 炎症：针对性抗感染 + 抗炎；处理原发病（如鼻窦炎、中耳炎）。
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妊娠 / 产褥期：急性期用 LMWH（避免 UFH 与 VKA）；产后过渡至 VKA 或 DOACs；疗程 3~12 个月，高危者延长；分娩时需评估抗凝桥接与出血风险。
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儿童 / 新生儿：病因多为感染、脱水、先天性易栓症；影像学首选 MRI/MRV；抗凝剂量按体重调整；需多学科协作（儿科神经、血液、感染科）。
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肿瘤相关 CVT：治疗原发病 + 抗凝；权衡出血与血栓风险，必要时短期抗凝或替代方案。
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复发风险：每年 VTE 复发 1%~4%，CVT 复发 < 1%~2%；严重易栓症、肿瘤、无明确诱因、既往 VTE 史者风险更高。
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随访计划：出院后 1、3、6、12 个月复查影像学与凝血指标；评估功能、认知、心理；指导抗凝依从性与生活方式调整。
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人员培训：社区 / 急诊医师强化高危人群识别与快速影像学转诊；卒中中心建立 CVT 多学科团队（神经内、神经介入、神经外科、影像科）。
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物资与流程：配备 MRV/CTV、LMWH、抗凝监测设备；制定 “筛查 - 影像 - 抗凝 - 转诊” 标准化流程。
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患者教育：告知抗凝期间出血风险、定期监测、复发症状（头痛加重、癫痫、肢体无力）及紧急就医路径。
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原文：2024 AHA Scientific Statement: Diagnosis and Management of Cerebral Venous Thrombosis，发表于 Stroke；可通过 AHA 官网、PubMed、Stroke 期刊下载全文（DOI 可在 PubMed 检索）。
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工具包：我可提供 CVT 筛查表、抗凝疗程决策表、血管内治疗转诊评估清单、随访记录单，便于临床使用