《中国社区吞咽功能障碍康复护理与照护专家共识》（2019 年，中国老年保健医学研究会老龄健康服务与标准化分会、北京小汤山康复医院，《中国老年保健医学》2019 年第 4 期 7-15 页），聚焦社区 / 居家延续性康复与照护，以 “安全进食、营养达标、功能恢复、减少并发症” 为核心，提供可落地的标准化流程与技术要点，适用于社区卫生服务中心、养老机构及居家照护。
-
原则：早期筛查、分层评估、个体化方案、多学科协作（MDT）、动态随访；优先经口进食，必要时管饲过渡，同时预防误吸 / 吸入性肺炎、营养不良、脱水、心理障碍。
-
适用人群：社区老年人群（患病率 10.63%~13.9%）、养护机构老人（26.4%~32.5%）、脑卒中 / 帕金森 / 头颈部肿瘤术后等所致吞咽障碍，尤其需要出院后延续性照护者。
-
基础筛查与病史采集：询问卒中、帕金森、头颈部肿瘤、痴呆等病史；观察呛咳、流涎、吞咽延迟、声音嘶哑、进食时间延长等；用反复唾液吞咽试验（RSST）、洼田饮水试验快速筛查，阳性者进入分层评估。
-
分层评估（核心）：结合 EAT-10、标准吞咽功能评估（SSA）等量表量化程度；必要时转诊行 VFSS/FEES 明确误吸部位与机制；同步评估营养风险（NRS2002）、口腔卫生、认知与心理状态。
-
并发症风险分层：高风险（反复吸入性肺炎、隐性误吸、严重营养不良）、中风险（偶尔呛咳、营养不足）、低风险（轻度呛咳、营养尚可），对应不同照护强度。
-
动态复评：首次建立基线；干预后 1 周、1 个月、3 个月复评，调整方案；病情变化时即时评估。
-
误吸 / 吸入性肺炎：体位 + 增稠 + 小口慢咽 + 餐后直立≥30 分钟；监测血氧、咳嗽、发热；一旦发生，立即侧卧拍背、吸痰，吸氧，及时就医。
-
营养不良 / 脱水：高能量密度膳食、口服营养补充剂（ONS）；记录进食量与体重；必要时管饲肠内营养。
-
口腔感染 / 龋齿：每日 2 次口腔护理，餐后清洁，定期牙科检查。
-
心理障碍：宣教、MDT 干预、家属支持，必要时心理科会诊。
-
认知障碍 / 痴呆：简化指令，观察行为信号（呛咳、拒食、流涎）；用面部表情量表（FPS-R）评估疼痛；小批量多餐，环境安静。
-
脑卒中后偏瘫：患侧保护，健侧进食；同步进行肢体与吞咽训练；警惕联合反应与痉挛影响吞咽。
-
头颈部肿瘤术后：关注瘢痕挛缩与感觉减退；逐步恢复经口进食，必要时使用增稠剂与辅助器具。
-
人员培训：对社区护士、照护员开展筛查量表、体位管理、增稠剂使用、应急处理的标准化培训与考核。
-
建档与随访：建立电子档案，记录评估结果、方案、复评时间；社区定期随访，居家照护者定期上报。
-
MDT 协作：社区卫生服务中心牵头，联合康复科、营养科、口腔科、心理科，针对复杂病例制定方案并转诊。
-
辅具与物资：配备增稠剂、握力计、量角器、吸痰器、口腔护理包，便于基层开展工作。