本共识（草案）由国内老年医学、康复医学领域专家牵头制定，聚焦60 岁及以上老年人，尤其是衰弱、慢病共存、卒中后、帕金森病、肌少症等上肢功能受损高危人群，适用于社区、养老机构、医院门诊及住院场景，核心目标是标准化评估流程、精准识别功能障碍、指导个体化康复干预、量化疗效与预后。
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评估原则
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个体化适配：结合老年人认知水平、视力听力、躯体基础疾病，选择易操作、低负荷的评估工具，避免疲劳与跌倒风险。
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多维度整合：兼顾上肢运动功能、感觉功能、协调功能、日常生活活动（ADL）能力及疼痛与心理因素对功能的影响。
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动态随访：首次评估建立基线，干预后定期复评（如 1 周、1 个月、3 个月），跟踪功能变化趋势。
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核心目标
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识别上肢功能障碍类型（如肌力减退、关节活动受限、共济失调、感觉缺失）；
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量化功能受损程度，分级指导康复方案；
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预测老年人独立生活能力与跌倒风险；
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评价康复治疗、辅具适配的效果。
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采集人口学资料（年龄、性别、文化程度）、慢病史（卒中、帕金森、关节炎、糖尿病等）、外伤 / 手术史、康复治疗史、辅具使用情况；
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快速筛查：通过30 秒坐站试验、握力筛查初步判断老年人衰弱程度，识别上肢功能受损高危个体。
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手指对指试验：拇指依次与其余四指指尖对捏，观察动作速度与准确性，评估小脑协调功能；
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指鼻试验：睁眼 / 闭眼状态下，用食指指尖触碰鼻尖，判断共济失调程度；
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九孔插板试验（9-HPT）：记录 9 根插针插入孔板并拔出的总时间，评估手眼协调与精细动作能力；老年人耗时 > 30 秒提示精细功能下降。
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触觉 / 痛觉：用棉签轻触、针尖轻刺上肢皮肤（肩、肘、腕、手指），对比双侧感觉差异；
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本体感觉：被动活动手指关节（屈曲 / 伸直），让老年人判断关节位置，评估深感觉功能；
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两点辨别觉：用两点辨别器测试手指掌侧皮肤，正常阈值 < 6mm，阈值增大提示感觉减退。
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疼痛评估：采用数字评分法（NRS）、修订版面部表情疼痛量表（FPS-R），评估上肢疼痛强度、性质（如关节痛、神经痛）及对活动的影响；
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心理评估：采用老年抑郁量表（GDS） 筛查抑郁情绪，抑郁状态会降低老年人康复依从性与功能恢复意愿。
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认知障碍老年人
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优先选择观察性评估工具，由医护 / 照护者根据老人日常行为（如能否自主穿衣、进食、抓取物品）评分；
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避免复杂指令，简化评估步骤，如用 “抓取积木” 替代九孔插板试验。
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衰弱老年人
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重点评估握力、上肢肌群耐力（如 30 秒手臂弯曲次数）；
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评估过程中避免过度用力，防止肌肉拉伤，可分多次完成评估。
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卒中后偏瘫老年人
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患侧与健侧对比评估，优先使用FIM、UEFT；
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关注痉挛、联合反应对上肢功能的影响，同步评估感觉障碍（如偏身麻木）。
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帕金森病老年人
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重点评估上肢震颤、肌强直、动作迟缓；
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采用统一帕金森病评定量表（UPDRS） 上肢相关条目，评价震颤对精细动作的影响。
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工具选择优先级
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基层 / 社区 / 养老机构：优先选择握力计、MMT、Barthel 指数、FPS-R，操作简便、无需特殊设备；
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医院康复科 / 专科门诊：可选择9-HPT、UEFT、FIM、MAS，精准量化功能与疗效；
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认知障碍老人：采用观察性量表 + 日常行为记录，由照护者与医护联合评分。
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质量控制与培训
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对评估人员开展统一培训，确保量表操作规范、评分标准一致；
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建立评估档案，记录评估时间、工具、结果及干预措施，实现闭环管理。
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干预衔接
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评估发现功能障碍后，及时制定个体化方案：如肌力减退者开展抗阻训练，关节僵硬者开展关节松动术，精细功能障碍者开展手功能训练；
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必要时适配辅具（如防滑餐具、穿衣辅助器、腕部支具），提升老年人独立生活能力。
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原文获取：本共识（草案）可通过《中国老年保健医学》《中华物理医学与康复杂志》等期刊官网，或知网、万方、维普数据库检索；牵头单位多为中国老年保健医学研究会、中华医学会老年医学分会等。
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实用工具包：可整理上肢功能评估记录单、MMT 肌力分级表、Barthel 指数评分表、握力筛查参考标准，便于基层医疗与养老机构直接打印使用。