《社区失智老年人初筛流程共识（草案）》（常见版本为 2019 年版）是面向社区 / 养老机构的标准化初筛工具与路径，适用于≥60 岁居家 / 机构老年人，由社区医生、护士、社工、护理员等经培训后实施，核心目标是早识别、早转诊、早干预，避免漏诊与过度筛查，同时保护隐私与尊严。
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适用人群：≥60 岁社区居家 / 养老机构老年人；重点覆盖高龄、高血压 / 糖尿病 / 卒中史、家族史、主观认知下降（SCD）、抑郁 / 睡眠障碍者。
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实施主体：社区医生（全科）、护士、社工、护理员、家属（需培训与质控）。
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核心原则：知情同意、简便易行、敏感特异、隐私保护、闭环管理（筛 — 复 — 转 — 随访）。
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知情同意与基线采集 ✅
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告知目的、流程、风险与隐私保护，签署知情同意书；采集基本信息（年龄、性别、教育程度、慢病 / 用药 / 手术史、家族史、主观认知下降主诉）。
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建立个人筛查档案，与居民健康档案对接，动态更新。
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初筛（快速识别，社区落地）
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工具组合（选 1~2 种，兼顾速度与敏感性）：
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AD8 量表（家属 / 照护者填报，≥2 分提示阳性，简便高效）；
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简易智力状态检查（MMSE，≤24 分提示阳性，注意教育程度校正）；
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画钟试验（CDT，评分异常提示执行功能 / 视空间受损，快速辅助）。
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操作要点：安静环境、一对一、限时完成；当场核对评分，记录异常条目与家属补充信息。
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复筛（排除干扰，分层评估）
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触发条件：初筛阳性、结果存疑或家属强烈诉求；间隔 2 周左右复筛，排除感染、电解质紊乱、药物、谵妄等一过性因素。
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工具组合：蒙特利尔认知评估（MoCA，≤26 分提示异常，教育程度≤6 年加 1 分）；日常生活能力量表（ADL，评估穿衣、进食、如厕等受损程度）；老年抑郁量表（GDS，排查抑郁共病）。
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分层判定：认知正常、主观认知下降（SCD）、轻度认知障碍（MCI）、疑似失智。
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阳性管理与转诊随访
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转诊指征：复筛阳性、疑似失智、MCI 伴进展风险、共病复杂者；转诊至二级及以上医院神经内科 / 老年科 / 记忆门诊，完善神经心理测评、头颅 MRI（含海马序列）、生物标志物等确诊与病因鉴别。
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随访与干预：阴性 / 正常人群每年 1 次复筛；SCD/MCI 人群每 6 个月 1 次，开展认知训练、慢病管理、睡眠与情绪干预；已确诊者纳入社区慢病管理，定期评估认知、生活能力与精神行为症状（BPSD）。
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培训与考核：统一操作手册，开展岗前培训与定期复训，考核合格后方可上岗；定期抽查录像 / 录音，进行一致性校验。
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隐私保护：筛查数据加密存储，仅限授权人员访问；避免当众宣布结果，减少标签化。
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人文沟通：使用通俗语言，耐心解释；对拒绝筛查者尊重意愿，记录并定期随访；对阳性者给予心理支持，指导家属照护技巧。
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与《认知障碍老年人社区服务指南》《探索老年痴呆防治特色服务工作方案》等衔接，采用 “初筛 — 复筛 — 确诊” 三级模式，将筛查融入老年人健康体检、家庭医生签约服务与慢病管理。
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社区落地：线上（小程序 / APP）+ 线下（纸质问卷）结合；重点人群（≥65 岁、高危）每年 1 次，SCD/MCI 每 6 个月 1 次；建立转诊绿色通道，明确转诊医院与联系人。