2019 年意大利睡眠医学协会（AIMS）《绝经期睡眠障碍治疗立场声明与指南》（Maturitas 2019;128:30–38，DOI:10.1016/j.maturitas.2019.08.006；PMID:31547910）以系统综述为基础，覆盖围绝经期 / 绝经后失眠、血管舒缩症状（VMS）相关睡眠问题、昼夜节律紊乱、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与不宁腿综合征（RLS），核心是多模式分层干预，兼顾疗效与安全性，适用于妇科、内分泌科、睡眠中心与全科门诊。
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绝经期睡眠障碍：围绝经期 / 绝经后因激素波动、VMS、共病（抑郁、OSA、RLS）等导致的睡眠起始 / 维持困难、睡眠质量下降，常与生活质量降低、不良结局风险升高并存。
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适用人群：围绝经期 / 绝经后女性；社区、门诊、住院及康复场景；尤其适合 VMS 频繁、失眠持续≥3 个月、合并 OSA/RLS 或抑郁者。
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病史与量表：采集绝经状态、VMS 频率 / 严重程度、睡眠日记（2 周）、PSQI、Epworth 嗜睡量表（ESS）、抑郁 / 焦虑量表；排查药物、咖啡因、酒精、倒班等诱因。
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客观检查：失眠持续≥3 个月或怀疑 OSA/RLS 时，完善多导睡眠监测（PSG）或便携式睡眠监测；OSA 高危者加测颈围、BMI、夜间憋醒与晨起头痛史。
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共病筛查：常规评估抑郁、焦虑、甲状腺功能、贫血、糖尿病、骨关节病等可治病因。
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强推荐：CPAP 与下颌前移装置（MAD）均可降低血压与皮质醇水平，改善日间嗜睡与睡眠质量；CPAP 为中重度 OSA 首选，MAD 适合轻中度或 CPAP 不耐受者；同时控制 BMI、戒烟限酒、侧卧位睡眠。
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MHT 对 OSA 的影响证据不一致，不单独作为 OSA 的一线干预，需与 CPAP/MAD 联合评估。
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证据冲突：MHT 对 RLS 的疗效与安全性结论不一，不做统一推荐，需个体化权衡；一线干预为铁剂（铁蛋白＜75 μg/L 时补充）、普拉克索 / 罗匹尼罗等多巴胺能药物；避免咖啡因、酒精与镇静催眠药的不当使用。
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强推荐：光照疗法、固定作息、晨间运动、避免夜间强光；必要时短期使用褪黑素（睡前 1–2 小时，低剂量），调整睡眠 - 觉醒周期。
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育龄期 / 围绝经期女性：MHT 需严格避孕，备孕前停药并联合妇科评估；优先选择经皮雌激素。
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老年患者：MHT 减量，避免多药联用；催眠药与抗抑郁药从小剂量起始，监测认知功能与跌倒风险。
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合并慢性疾病（高血压、糖尿病、血栓史）：MHT 慎用，优先选择 CBT-I、有氧运动与非激素药物；OSA 患者同时控制血压与血糖。
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禁忌证：乳腺癌、子宫内膜癌、活动性血栓、严重肝病等禁用 MHT；过敏者禁用对应药物。
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筛查评估：绝经状态 + VMS + 睡眠日记 + PSQI/ESS；高危者完善 PSG / 便携式睡眠监测。
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分层干预：CBT-I + 有氧运动为基础；VMS 显著且无禁忌证者加用 MHT；MHT 禁忌 / 不耐受者换用 SSRIs/SNRIs/ 米氮平；短期失眠可联用非苯二氮䓬类催眠药。
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OSA/RLS 专项处理：OSA 首选 CPAP/MAD；RLS 补充铁剂 + 多巴胺能药物。
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随访监测：每 3–6 个月评估睡眠质量、VMS 频率、药物不良反应；每年复查乳腺、子宫超声、肝肾功能、凝血功能（使用 MHT 者）。
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英文原版：通过 PubMed（PMID:31547910）或 Elsevier/Maturitas 官网（DOI:10.1016/j.maturitas.2019.08.006）获取全文。
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中文解读：梅斯医学、丁香园等平台有核心要点解读，适合快速掌握。
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本土化适配：结合中国绝经管理指南与医保政策，调整 MHT 的剂型、疗程与转诊路径；CBT-I 可与国内睡眠中心协作开展。