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2022 中国台湾指南:偏头痛的急性发作治疗

作者:中华医学网发布时间:2025-11-23 21:20浏览:

该指南由中国台湾头痛学会于 2022 年 6 月发布,是对 2017 年版急性偏头痛药物治疗指南的更新。其核心是遵循 “分层治疗” 理念,同时明确了药物的推荐等级调整,并兼顾特殊用药与非药物治疗建议,以下是核心内容:
  1. 药物治疗,明确分级与适配场景
     
    指南将治疗药物分为偏头痛特异性药物和非特异性药物两类,并结合疗效、安全性及临床经验调整了部分药物的推荐级别,同时按头痛轻重分层推荐用药:
    头痛程度 推荐用药 其他选择
    轻 - 中度 口服非甾体抗炎药(如双氯芬酸、布洛芬、萘普生等) 口服阿司匹林、复合镇痛药、静脉或肌内注射非甾体抗炎药、麦角胺
    中 - 重度 口服或鼻喷剂形式的曲坦类药物、麦角胺 非甾体抗炎药,且曲坦类与非甾体抗炎药联用效果优于单一用药
    除此之外,指南对部分药物作出特殊评级调整。如氯丙嗪注射剂因临床应用经验丰富,被提升为高度推荐级别;高剂量阿司匹林因存在胃肠道副作用风险,降为补救治疗药物;口服曲马多与对乙酰氨基酚的复方制剂,因有依赖风险也仅作为补救治疗药物;而静脉注射曲马多或吗啡因证据不足,不推荐使用。对乙酰氨基酚虽对中重度偏头痛疗效欠佳,但仍是儿童和孕妇的首选药物。    
  2. 特殊病症与人群的针对性治疗
    • 偏头痛持续状态:这类病症的首选治疗方案为胃肠外注射类固醇并补充液体,以此快速控制症状,避免病情持续加重。
    • 特殊人群:儿童和孕妇优先选用对乙酰氨基酚,尽量减少其他药物对身体的不良影响;老年患者需先排查继发性头痛,且要注意区分偏头痛先兆与短暂性脑缺血发作,避免误诊,用药上需结合其基础疾病谨慎选择,降低药物不良反应风险。
  3. 用药安全与非药物治疗提示
    • 用药安全:为预防药物过量使用性头痛,指南明确急性期治疗药物每月使用时长最多不超过 10 天,避免因长期频繁用药引发新的头痛问题。
    • 非药物治疗:该指南指出非药物疗法的对照研究数据有限,暂未作为核心推荐方案,但可作为药物治疗的补充手段,适配对药物不耐受或不愿用药的患者