2022 年 7 月英国神经病医师协会（ABN）发布的《多发性硬化与感染风险》共识指南，聚焦多发性硬化（MS）患者感染相关的核心问题，尤其关注接受疾病修饰疗法（DMTs）患者的感染风险，围绕感染的筛查、预防、管理及特殊感染与疫苗接种等方面给出了系统建议，具体内容如下：
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感染风险的核心关联因素界定
指南明确感染与 MS 疾病进程存在多维度关联。一方面，感染可能是诱发 MS 的病因之一，还会加重患者的现有症状；另一方面，MS 患者本身感染风险就高于普通人群，而接受 DMTs 治疗会进一步放大这一风险，这也是指南重点关注的高风险群体。此外，用于治疗 MS 急性复发的糖皮质激素等药物，也可能因影响机体免疫功能，间接增加感染概率。
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重点感染类型的筛查与管理
指南针对多种高发或严重的感染类型制定了专项策略，覆盖常见感染与机会性感染：
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结核病：在开具 DMTs 处方前，需对患者进行结核病筛查。指南特别提醒要警惕筛查中的假阳性结果，避免患者因假阳性而不必要地接受具有毒性的抗结核治疗。若发现潜伏性结核，需先进行规范抗结核治疗，再评估启动 DMTs 的时机。
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其他特殊感染：对于进行性多灶性白质脑病、乙型肝炎、人乳头瘤病毒等感染，明确了针对性筛查流程。比如乙型肝炎需提前检测病毒感染状态，为后续治疗中避免诱发病毒激活提供依据；针对疱疹病毒感染，也探讨了风险缓解策略，如特定人群的预防用药或早期干预方案。
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疫苗接种相关建议
疫苗接种是 MS 患者感染预防的关键手段，指南对此作出了细化指导。一方面，建议根据患者免疫状态和治疗方案，规划常规疫苗接种，如人乳头瘤病毒疫苗、水痘 - 带状疱疹病毒疫苗等的接种时机。另一方面，专门提及了新冠疫情背景下的疫苗接种问题，针对接受 DMTs 治疗的患者，明确其接种的必要性和可行性，同时建议结合不同 DMTs 的免疫抑制强度，灵活调整接种时间，以保障疫苗效果。
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临床诊疗的综合配套建议
指南由 MS、免疫学、传染病和药学领域专家共同制定，强调多学科协作。临床中需结合患者是否接受 DMTs、所用药物类型、免疫功能状况等，制定个体化感染风险评估方案。在治疗期间，需定期监测患者感染相关指标，一旦出现感染迹象，及时调整 DMTs 方案，并启动抗感染治疗，平衡 MS 疾病控制与感染风险防控的关系。