2022 年 6 月巴西神经病学学会（BAN）发布的《卒中康复实践指南 — 第 Ⅰ 部分》，核心聚焦卒中急性期康复以及卒中后常见病症与合并症的预防和管理，旨在为多学科康复医护人员提供规范指引，以此降低患者功能障碍、提升其生活自主性，以下是具体核心内容：
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急性期康复
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介入时机与核心原则：指南强调患者病情稳定（生命体征平稳、神经功能缺损症状不再进展）后，需尽快启动康复评估与康复护理措施。急性期康复需与临床救治协同推进，同时要契合《国际功能、残疾和健康分类》的干预理念，为后续康复奠定基础。
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多维度康复干预：体位管理上，推荐采用患侧卧位、健侧卧位等正确卧床姿势，比如患侧上肢前伸、躯干适当旋转并以枕头固定支撑，以此预防关节僵硬和肩关节脱位等问题；感官与运动初步干预方面，建议对患者开展详细的感觉检查，同时进行早期被动肢体活动，避免肌肉萎缩和血栓形成，且活动需控制强度，适配患者急性期耐受度。
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多学科协作机制：明确要求医生、物理治疗师、言语治疗师、护士等多专业人员协作。例如言语治疗师需尽早评估患者吞咽和语言功能，护士则负责监测患者基础体征，保障康复过程中的医疗安全，形成全方位的急性期康复护理体系。
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卒中后常见病症与合并症的预防和管理
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运动相关并发症：针对卒中后可能出现的骨质疏松，指南建议减少患者卧床时间，通过早期床边康复训练预防骨质流失，同时定期开展骨密度测定；对于有骨质疏松的患者，进行负重练习前需再次评估骨密度，必要时可补充维生素 D 或使用抗骨流失药物。此外，还推荐通过环境改造降低患者跌倒风险，进而避免骨折。
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皮肤与营养问题：压疮预防方面，要求每天用 Braden 量表等标准工具评估患者压疮风险，通过定时翻身、使用减压床垫等方式减少压疮发生；营养支持上，营养师需介入评估患者吞咽功能和营养状况，对存在吞咽困难的患者，及时调整饮食形态，必要时采用鼻饲等方式，避免营养不良。
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情绪与认知相关障碍：指南提出要将心理评估纳入患者全面评价体系，涵盖患者病前性格、心理病史及社会支持情况等内容。推荐使用汉密尔顿焦虑量表、抑郁量表筛查焦虑抑郁问题，一旦确诊，可采用选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂等药物治疗，或配合心理干预。
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其他关键合并症：对于卒中后可能伴随的感染（如肺部感染、泌尿系统感染），强调通过定时排痰、清洁护理等方式预防，确诊后及时开展抗感染治疗；针对卒中后可能出现的血压、血糖波动，需协同内科医生制定稳定方案，因为血压、血糖的异常波动会影响康复进程，增加并发症风险。
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康复实施的配套建议
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证据分级适配干预：指南中的各项建议均依据最新临床试验、系统评价和荟萃分析结果制定证据分级。医护人员需结合患者个体情况，匹配对应证据级别的干预方案，避免盲目治疗。
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聚焦患者个体差异：康复措施需兼顾患者年龄、基础疾病、卒中类型等个体因素。例如老年患者康复强度需循序渐进，伴有糖尿病的卒中患者需在康复同时强化血糖管控，确保康复方案的安全性和适配性。