该共识由我国科学家牵头,联合多国专家及国际学术组织制定,系统规范了淀粉样蛋白 PET 成像在阿尔茨海默病(AD)中的临床应用流程,为全球核医学从业者提供了标准化指引,以下是核心内容解读:
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明确核心临床应用定位
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辅助 AD 诊断与鉴别:依据 Aβ 级联假说,Aβ 沉积是 AD 早期核心病理改变,且早于认知症状约 20 年出现。共识强调淀粉样蛋白 PET 可活体可视化脑内 Aβ 纤维斑块,其阴性结果能大幅降低患者认知障碍由 AD 导致的可能性;同时结合 NIA - AA 的 A/T/N 病理机制分类体系,可排除淀粉样蛋白阴性者为 AD 连续疾病谱范畴,助力区分 AD 与其他类型痴呆。
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支撑 AD 相关临床试验:该成像技术可精准筛选存在 Aβ 沉积的受试者入组,保障抗 Aβ 药物临床试验的受试者同质性,同时也能用于评估这类药物的疗效,为临床试验的数据科学性提供重要支撑。
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规范检查全流程操作标准
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患者准备与给药规范:共识整合了国际知名机构经验,对检查前患者的基础状态评估、禁忌证排查作出要求。同时明确了淀粉样蛋白 PET 分子影像探针的给药剂量与给药方式,确保探针能高效结合脑内 Aβ 纤维,保证成像效果。
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图像采集与处理准则:针对不同 PET 设备的参数设置给出参考,统一了图像采集的时间窗口与扫描范围,避免因设备差异导致成像偏差。在图像处理环节,推荐采用标准化后处理流程,减少人为操作误差,提升图像质量的稳定性与可比性。
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结果解读与报告规范:建议对淀粉样蛋白 PET 图像采用全局二元解读法,即明确判定阳性或阴性。解读时严禁孤立评估影像结果,需结合患者临床症状、神经心理学检查结果、其他形态学或功能性影像资料及其他生物学标志物综合判断。报告中需清晰标注成像方法、探针类型、影像结论及结合临床的综合建议。
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强调多维度临床应用原则
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多学科协作原则:由于 AD 诊断需结合临床、神经心理、影像等多方面信息,共识提出需建立核医学科、神经内科、老年病科等多学科协作模式,避免单一学科解读的局限性。
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个体化应用原则:对于认知障碍程度不同、合并基础疾病的患者,需结合其个体情况判断是否适合进行该检查,例如需评估患者对探针的耐受性、检查的获益与风险等,不可盲目开展检查。
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凸显技术价值与发展意义:该共识弥补了此前全球淀粉样蛋白 PET 临床应用缺乏统一标准的短板,推动其从科研工具进一步走向规范化临床应用。同时其倡导的标准化流程,能提升不同医疗机构间检查结果的互认性,不仅助力 AD 的早期精准诊断和疗效评估,也为 AD 相关的医学研究提供了统一的技术参考基准。