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诊断要点
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临床表现：患者核心症状为头晕、头昏、头重脚轻，且体位变动或行走较久时加重，卧位时减轻；还可能伴随记忆力减退、反应迟钝、注意力不集中等认知症状，以及失眠、焦虑、抑郁等情绪或睡眠问题。体征方面一般无明确局灶性神经功能缺损，仅可能出现腱反射活跃、吸吮反射阳性等轻度体征。
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辅助检查：影像学上，CT、MRI 可见脑白质脱髓鞘、轻度脑萎缩等；MRA 或 CTA 能显示颈内动脉等大血管的狭窄、闭塞情况；CTP 及 PWI 的 TTP、MTT 指标可敏感反映脑灌注下降。经颅多普勒超声可检测脑血流速度和阻力，血液检查则能排查血脂、血糖异常等危险因素。
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诊断依据：需同时满足临床症状与体征、影像学证实血管病变或脑灌注减低，且排除内耳眩晕症、焦虑抑郁症等易混淆疾病。
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治疗策略
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西医治疗：药物上，在评估获益大于风险后，推荐小剂量阿司匹林抗血小板聚集；依达拉奉右莰醇可通过抗氧化、抑制炎症改善神经症状。针对危险因素，需用长效药物控制血压至 140/90mmHg 以下，同时纠正血脂、血糖异常等。手术方面，对动脉狭窄超 70% 且药物无效者，可行颈动脉内膜切除术、脑动脉支架置入术等。
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中医与中西医结合治疗：中医将其归为 “眩晕”“健忘” 等范畴，辨证论治后，痰阻血瘀型用半夏白术天麻汤合通窍活血汤加减，气虚血瘀型用补阳还五汤加减，也可选用培元通脑胶囊等中成药。中西医结合治疗可减少支架术后再狭窄，对脑小血管病相关 CCH，加用活血通络类中药能改善认知障碍。
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预防与康复
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分级预防：一级预防需控制吸烟、饮酒等危险因素，采用地中海饮食，坚持治疗高血压、糖尿病等原发病；二级预防强调早期诊治，确诊后长期规律服药。
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康复措施：患者可适度进行太极、八段锦等运动，同时做好心理调适。若出现认知、情绪障碍，需开展认知康复训练和心理干预，3 - 6 个月复查脑血管相关检查。
此外该共识还提及，慢性脑缺血在 80 岁以上人群发生率达 80%，60 岁以上约 70%，且发病趋向年轻化，其常见病因包括大动脉粥样硬化、心源性血流动力学障碍、小血管病变等，早期规范干预能降低血管性痴呆、急性脑卒中的发生风险。