该专家建议由中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会组织专家制定，于 2022 年发表在《中国脑血管病杂志》上。其核心是规范光学相干断层成像（OCT）在缺血性脑血管病介入诊疗中的应用，以下是详细解读：
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OCT 技术概述
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核心选择：推荐选用频域 OCT（FD - OCT）。该类型成像速度快，仅需快速注射对比剂就能清除血液干扰，无需球囊阻断近端血流，操作简单且安全性更高，契合脑血管介入诊疗的需求。
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系统与导管：OCT 成像系统包含成像引擎、驱动马达等多个组件，成像导管工作长度 135cm，头端外径 2.7F 且带亲水涂层。成像时需通过导引导管快速注射晶体溶液或对比剂，以此清除血液让血管壁及腔隙清晰成像。
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价值与局限：价值体现在能评估脑血管病变性质与斑块易损性、指导支架选择、评价术后支架置入情况等。局限性为不可用于有脑血管造影禁忌证的患者，且不适合应用于迂曲的脑血管。
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OCT 图像采集
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操作流程：确定病变部位后，放置好导引导管及微导丝，微导丝头端或保护伞近端到病变远端距离不少于 7.0cm，颈动脉支架置入前要先放保护伞。随后启动设备录入患者信息，做好无菌防护，处理并连接 OCT 成像导管，校准后将其送至病变处，注射对比剂后让光镜回撤完成成像。
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参数与范围：颈动脉和椎动脉颅外段成像推注参数为速度 10ml/s，剂量 20ml；颅内动脉则为速度 4ml/s，剂量 8ml，限压均为 2068.43kPa。采集范围多集中在颈内动脉窦部、椎动脉起始部等颅外段血管，颅内段如颈动脉颅内段也有应用案例，但大脑中动脉 M1 段及以远尚未成功应用于临床。
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OCT 图像判读
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基础判读内容：需准确识别血管壁的正常结构，区分内膜、中膜等层次。对于动脉粥样硬化斑块，要判断脂质核心、钙化、纤维帽等成分，测量纤维帽厚度以评估斑块易损性；同时留意斑块破裂、血栓、夹层等病变特征。
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支架相关判读：术后重点观察支架贴壁、膨胀情况，查看是否存在病变覆盖不全、边缘夹层、组织脱垂以及支架内血栓等问题；长期随访时需关注新生内膜增生和支架内再狭窄等情况。
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伪像识别：要辨别不均匀旋转伪像、血液残留伪像等常见伪像，避免因伪像导致诊断误差，若伪像影响诊断需重新成像。
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临床应用规范
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术前评估：针对缺血性脑血管病相关的动脉粥样硬化、夹层等病变，用 OCT 评估斑块易损性，比如有薄纤维帽、大脂质核心的斑块破裂风险高，需优先干预；同时精准测量血管直径、病变长度，为后续支架选型提供数据支撑。
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术中指导：颈动脉支架置入前需先置入保护伞；依据 OCT 测量的血管数据选择匹配的支架规格。若成像中发现复杂钙化或溃疡病变，可调整预扩张策略，降低斑块脱落引发脑栓塞的风险。
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术后与随访：术后即刻通过 OCT 检查支架贴壁、膨胀等情况，若出现贴壁不良等问题，及时采用球囊后扩张等补救措施。长期随访中，借助 OCT 评估新生内膜增生程度，判断支架内再狭窄情况，同时也能评估药物对斑块的治疗效果。
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安全操作与质量控制
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安全要点：操作中要确保导引导管与靶血管同轴，减少对比剂用量，避免多次冲洗。对于高危患者，需做好脑保护措施，防止术中缺血事件或栓塞并发症。
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质量控制：采集图像时要保证无明显伪差，关键病变部位需清晰成像；建立图像存档与审核机制，报告中需详细记录病变特征、支架情况等信息，结合临床症状给出诊断建议。