2021 年发布的《阿尔茨海默病脑健康营养干预专家共识》，围绕阿尔茨海默病（AD）的营养干预展开全面规范，提出了创新的预防策略，明确了膳食模式、营养素等干预方向，还强调了多学科管理等内容，以下是核心要点梳理：
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创新提出三级预防干预策略
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零级预防：面向全人群开展健康干预，核心是通过健康宣教培养大众均衡膳食、规律作息等习惯。该共识指出目前国际上对 AD 零级预防认知不足，我国也缺乏相关系统性预防体系，需多学科专家共同推动，从源头减少 AD 相关危险因素的出现。
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一级与二级预防：在国际通用的这两级预防基础上，进一步明确干预重点。针对老年高危人群、轻度认知障碍患者等，通过营养干预提高脑认知储备、减少脑损伤，以此预防 AD 发生或延缓其向痴呆阶段进展，研究显示这类非药物干预可预防或延缓 35%-40% 的痴呆患病。
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明确核心营养干预方向
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推荐特定膳食模式：重点推崇地中海饮食模式，该模式以果蔬、全谷物、橄榄油为基础，搭配少量鱼肉、坚果等，研究证实其能降低 AD 发病风险，还可改善整体认知功能，减轻 AD 病理中的 Aβ 沉积。此外，提到改良地中海 - 生酮饮食模式可调节肠道菌群，降低轻度认知障碍患者脑脊液中与 AD 相关的生物标志物水平。
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针对性补充关键营养素：针对 AD 患者普遍存在的多种营养素缺乏问题给出干预建议。比如补充 DHA、二十碳五烯酸，可改善神经细胞功能；补充叶酸、维生素 B12 能降低同型半胱氨酸水平，减少对脑组织的损害；维生素 C、维生素 E 等抗氧化营养素，可减轻氧化应激对脑细胞的损伤；同时也关注磷脂酰胆碱、硒等营养素的补充，以维持脑功能稳定。
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关注肠道菌群 - 肠 - 脑轴调节：鉴于肠道菌群失调普遍存在于 AD 及轻度认知障碍患者中，共识强调通过营养调节肠道菌群的重要性。像 2019 年上市的甘露特钠胶囊，其作用机制就是靶向 “肠道菌群 - 肠 - 脑轴”，通过重塑肠道菌群抑制神经炎症，进而改善认知功能，这也为营养结合药物的干预方式提供了依据。
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规范营养评估与分级干预流程
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三级诊断评估法：明确 AD 患者营养不良的诊断需经三步，先进行营养不良风险筛查，再开展全面营养评估，最后完成营养不良的诊断与分级，以此精准掌握不同患者的营养状况。
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分层干预：针对老年高危人群、轻度认知障碍患者、AD 不同阶段患者制定差异化方案。例如轻度认知障碍患者侧重通过膳食调整预防病情进展；重度 AD 患者因营养不良风险显著升高，需兼顾营养素补充与解决摄食困难等问题，必要时可结合特殊医学用途食品辅助干预。
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强调多维度配套保障措施
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建立多学科管理体系：指出当前神经病学、营养学、老年医学等学科在 AD 管理中的协作不足，呼吁搭建多学科综合管理体系，共同解决临床中营养干预理念滞后的问题。
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完善营养干预配套体系：提出要建立国人营养风险的筛查、评估、治疗、随访一体化体系。同时加强对患者及照料者的科普培训，规范特殊医学用途食品在 AD 干预中的应用，填补当前临床中营养干预缺乏规范的空白。