2022 年 1 月苏格兰校际指南网络（SIGN）发布的《进食障碍》（SIGN 164）指南，针对神经性厌食、神经性贪食、暴饮暴食障碍以及 1 型糖尿病相关的进食障碍等，为各年龄段、不同性别群体的进食障碍管理提供了全面的临床实践建议，以下是核心内容解读SIGN：
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早期干预与专项服务
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推广早期干预试点服务：建议试点开展针对进食障碍的首发快速早期干预服务，为 16 - 25 岁、患病时长不足 3 年的青少年和年轻成年人提供早期干预，以此弥补现有进食障碍服务的不足，提升该群体的治疗效果。
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快速转诊评估：参考相关早期干预服务模式，强调对疑似患者需快速转诊，且在转诊后 2 周内开展基于生物 - 心理 - 社会模式的全面评估，为后续治疗制定针对性方案。
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营养干预与体重管理
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规范再喂养流程：对于神经性厌食患者，需常规提供再喂养治疗以帮助其达到理想健康体重，且制定体重目标时要充分考虑患者的种族和生理性别差异。同时，病情危急的患者需参照《进食障碍医疗急症》指南来安全实施再喂养，避免出现再喂养综合征等严重并发症。
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个性化营养目标：营养目标需因人而异，制定前要全面评估患者的身体和心理状况，同时兼顾其种族、个人饮食需求、感官敏感度和文化信仰等因素，该过程需由专业的进食障碍营养师或资质相符的医护人员主导。
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心理治疗与药物辅助
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针对性心理干预：对于暴食症等，建议对比聚焦进食障碍的个体认知行为疗法、引导式自助疗法和团体认知行为疗法的临床效果与成本效益，为不同年龄段患者选择适配方案。此外，还提出需探索心理干预对男性进食障碍患者、患者家属的有效性等研究方向。
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药物治疗探索：指南提出需研究精神类药物单独使用或与常规治疗结合时，对进食障碍症状的改善效果，但未明确推荐特定药物，强调用药需结合个体病情综合判断。
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家属与照护者支持
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提供正式支持服务：要求为所有进食障碍患者的照护者提供正式支持，比如借助互助自助材料或协作式照护者工作坊等形式。即使照护者未参与正式的家庭干预工作，也需为其提供支持，同时为未接受治疗患者的家属提供相关资源指引。
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兼顾保密与支持平衡：明确家属和照护者支持服务的开展不能违反患者的保密原则。针对儿童和青少年患者，临床医生需灵活判断自助材料在儿童青少年心理健康服务中的适用性，避免与家庭疗法的建议产生冲突。
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特殊人群与并发症管理SIGN
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关注 1 型糖尿病合并症：指南专门涵盖了 1 型糖尿病患者的进食障碍相关问题，提出需研究进食障碍对糖尿病酮症酸中毒发病率及糖尿病长期并发症的影响，以便优化这类特殊患者的治疗方案。
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重视儿童青少年发育：提出要研究体重不足对进食障碍儿童青少年生长发育关键期的影响，以及体重恢复与未恢复患者的骨密度指标对预测成年后骨折风险的有效性等问题，为该群体的治疗和长期健康管理提供依据。