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2021 Barany学会/IHS共识文件:前庭性偏头痛诊断标准(更新)

作者:中华医学网发布时间:2025-11-26 09:48浏览:

这份共识文件核心是保留了 2012 年版的核心诊断内容,仅优化表述以便临床应用,将诊断分为前庭性偏头痛很可能的前庭性偏头痛两类,同时还补充了儿童相关的特殊诊断标准,具体内容如下:
  1. 前庭性偏头痛
    诊断条目 具体内容
    前庭症状发作 至少出现 5 次中度或重度前庭症状,发作持续时间在 5 分钟 - 72 小时。前庭症状涵盖自发性、位置性、视觉诱发性等多种眩晕,也包括头部运动诱发的头晕且伴随恶心,中度症状会干扰日常活动,重度症状则会让日常活动完全中止。若短时间内多次发作短暂前庭症状,累计时长达 5 分钟也符合要求。
    偏头痛病史 当前或既往存在符合《国际头痛分类(ICHD - 3)》诊断标准的,伴或不伴先兆的偏头痛病史。
    症状关联 至少 50% 的前庭症状发作时,会伴随一项及以上偏头痛样症状,比如头痛具备单侧、搏动性等任意两项特征,或是存在畏光畏声、视觉先兆等情况。
    排除其他疾病 通过临床检查等方式,排除其他可引发类似症状的前庭疾病或头痛相关疾病。
  2. 很可能的前庭性偏头痛
     
    该标准为临床中部分未完全满足上述确诊条件,但高度疑似的病例提供诊断方向,具体为:至少 5 次中度或重度前庭症状发作,持续 5 分钟 - 72 小时;仅符合前庭性偏头痛诊断中 “偏头痛病史” 和 “症状关联” 中的一项;且无法用其他前庭疾病或 ICHD 相关疾病更好地解释症状。
  3. 儿童相关特殊诊断
     
    共识针对<18 岁人群单独制定了标准,包含两类相关病症:一是儿童前庭偏头痛,诊断要求与成人前庭性偏头痛基本一致,即至少 5 次符合要求的前庭症状发作,且满足偏头痛病史和症状关联条件;二是很可能的儿童前庭偏头痛,只需至少 3 次中度或重度前庭症状发作,且符合儿童前庭偏头痛中 “偏头痛病史” 或 “症状关联” 的一项即可。