该指南是对 2016 版指南的更新，在回顾新增的 46 篇相关文献后，新增了 3 条筛查与诊断建议和 8 条治疗建议，还新增了治疗总原则与全新的治疗建议分类体系，对脊髓损伤后神经源性疼痛的临床康复治疗具有重要指导意义，以下是详细解读：
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筛查与诊断
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标准化筛查流程：医疗团队需用简单的 “是 / 否” 问题对所有脊髓损伤患者进行疼痛筛查。若患者存在疼痛，需进一步评估疼痛类型、强度及其对生活的干扰程度；筛查需在患者入院急性期和出院前分别开展。同时，可借助脊髓损伤疼痛量表、神经病理性疼痛症状量表等工具辅助诊断，提升诊断准确性。
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规范化诊断依据：诊断需结合完整病史、体格检查、国际脊髓损伤疼痛分类系统及相关检查结果。病史采集要聚焦疼痛性质，如电击样、烧灼样等疼痛感受，还有疼痛的诱发与缓解因素等，同时关注神经功能变化、伴随症状等；体格检查至少涵盖神经、皮肤和肌肉骨骼系统检查，像生命体征监测、肢体活动范围评估等都不能缺少。
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治疗干预
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药物治疗：指南将普瑞巴林和加巴喷丁列为一线治疗药物，用于减轻神经源性疼痛的强度。用药时需结合患者耐受度、临床经验及患者意愿调整，同时要留意药物可能带来的不良反应，比如三环类抗抑郁药的抗胆碱能作用或许会影响患者的肠道或膀胱功能。
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非药物治疗：推荐认知行为疗法以提升患者的疼痛应对能力；也可依据患者情况选用经颅直流电刺激、经皮神经电刺激等物理治疗手段。当一线治疗无效后，可考虑背根进入区手术等进一步治疗方案，不过这类治疗需综合评估患者病情与身体状况后再实施。此外，指南还鼓励患者采取自我管理策略，同时建议开展跨学科疼痛管理项目，全面改善患者的疼痛状况与功能水平。
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治疗分级原则：新增的治疗分类体系把治疗方案划分为一线、B、C、D 等不同级别。一线治疗无效后，后续各级治疗可根据临床医生经验、患者偏好和耐受度等灵活选择顺序，不再局限于固定的治疗流程。
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医疗服务模式：本次更新未新增医疗服务模式相关建议，但延续了此前对住院、门诊及社区康复场景的适配性要求。强调医疗团队需形成协作机制，为患者提供连续且连贯的疼痛管理服务，比如在患者从急性期转入社区康复阶段时，要做好疼痛管理方案的衔接，保障治疗的持续性与有效性。