2021 年 12 月美国立体定向与功能神经外科学会（ASSFN）发布的这份立场声明，围绕磁共振引导下激光间质热疗（MRgLITT）治疗耐药性癫痫提供了循证医学层面的最佳实践建议，为医护人员开展该治疗提供了核心指导，以下是其核心要点梳理ASSFN：
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明确治疗适用与禁忌标准
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核心适应症ASSFN：该疗法适用于两种情况兼具的患者。一是经至少 2 种合适剂量的抗癫痫药物治疗后，仍无法控制发作，或无法耐受药物的难治性局灶性癫痫患者；二是癫痫致痫灶位置明确，且发作传导的关键路径可通过 MRgLITT 触及。同时声明特别指出，该疗法对内侧颞叶癫痫、下丘脑错构瘤、局灶性皮质发育不良等多种局灶性癫痫均适用。
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主要禁忌症ASSFN：无法确定致痫灶位置或癫痫网络中的关键传导路径的患者不适合该疗法；因医疗原因无法进行磁共振检查的患者也排除在外；此外，存在不稳定的心肺疾病、无法停用抗凝药物、有出血倾向等手术禁忌症的患者，同样不能采用该治疗方式。
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肯定疗法的核心优势ASSFN
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微创且安全性高：与传统开颅手术相比，MRgLITT 创伤更小，患者术后住院时间显著缩短，手术相关的神经系统并发症发生率更低。多数患者无需入住重症监护室，术后疼痛轻、感染率低，再入院率也较低。比如用于治疗下丘脑错构瘤相关癫痫时，该疗法几乎已完全取代开颅手术。
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疗效与开颅手术相近：多项大样本临床研究显示，MRgLITT 降低癫痫发作频率的效果，与开颅手术的数据接近。有多中心研究表明，234 名耐药性癫痫患者接受该治疗后，1 年无发作率达 58%；某单中心长期随访研究也显示，患者平均随访 43 个月时，无发作率达 62%。
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利于保护认知功能：部分研究表明，相较于开颅癫痫手术，MRgLITT 能更好地保留患者的认知功能，这对需保护神经功能的患者来说是重要优势。
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患者接受度更高：在可选择开颅手术与 MRgLITT 的情况下，患者更倾向于选择后者，甚至有不少患者若只能选择开颅手术会直接拒绝手术治疗。
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明确临床应用定位ASSFN
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声明将 MRgLITT 定位为耐药性局灶性癫痫的一线手术方案之一。对于存在明确致痫灶且药物治疗无效的患者，临床可优先考虑该疗法，尤其是针对下丘脑错构瘤等特定病因引发的癫痫，它已成为诸多癫痫治疗团队的首选术式。
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声明也客观提及，该疗法的长期疗效仍需与成熟的开颅切除术进一步对比研究，但明确其疗效显著优于单纯药物治疗，能有效提升患者生活质量，减轻疾病带来的负担。
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提示相关注意事项
该疗法并非无并发症，最常见的不良反应是视野缺损，发生率约为 5%-7%，不过术中的实时热成像监测可帮助医生有效规避严重的神经系统损伤。同时，部分研究提示其疗效可能随时间有所下降，有荟萃分析预测患者治疗 36 个月时的无发作率可能降至 42%，这也为后续临床随访和疗效评估提供了参考方向。