该建议由上海卒中学会牵头拟定，于 2021 年 9 月 26 日发布，是首部聚焦缺血性脑卒中住院患者血压变异性（BPV）的指导性规范，其核心要点围绕 BPV 的评估、与脑卒中的关联、管理措施等方面展开，具体内容如下：
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BPV 的分类与评估
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分类：从发生原因划分，BPV 可分为生理性、病理性和药物所致的变异；按监测时长则分为超短期、短期、中期以及长期变异。其中病理性变异包含夜间高血压、血压晨峰增大等多种类型，均对患者预后不利。
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评估方式：明确动态血压监测是评估 24h 血压和 BPV 的首选及唯一可靠方法。建议所有缺血性脑卒中患者无论住院还是门诊随访，都要定期做该监测，以此排除特殊类型高血压、明确病理性 BPV 及类型。且住院 24 - 72h 内、血管再通治疗患者尽早、出院前均需开展相应的 BPV 评估，为治疗决策和疗效评估提供依据。
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BPV 与缺血性脑卒中的关联界定
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急性期影响：BPV 是缺血性脑卒中发生及不良预后的独立危险因素。对于非血管再通患者，其升高会危害脑卒中预后；对于溶栓 / 取栓患者，可能引发颅内压升高、血管痉挛等问题，加重脑缺血，阻碍神经功能恢复。
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二级预防相关：BPV 还是心血管事件、颈动脉粥样硬化等的独立危险因素。像夜间高血压和清晨高血压，分别与心脑血管死亡风险密切相关、是清晨心脑血管事件高发的主因；非杓型等异常血压节律，也会增加靶器官损害和疾病死亡风险，这些均是二级预防需重点关注的内容。
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BPV 的具体管理措施
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药物治疗：提倡用长效抗高血压药物及联合用药，尤其是作用机制不同的药物联用，能增强稳定血压的效果。同时提及新型降压药沙库巴曲缬沙坦，其通过多途径降压，不仅能平稳降压，还具有靶器官保护作用，在降低夜间高血压、减小 BPV 方面有独特优势，适合伴有多种并发症或特殊类型高血压的患者。
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监测评估优化：以动态血压监测结果指导降压治疗，达标率更高。建议每 2 - 3 周复查动态血压监测，直至血压控制稳定，通过持续监测及时调整治疗方案，保障血压管理的有效性。