该共识是多发性硬化（MS）领域三大权威机构首次联合发布的神经影像学建议，聚焦 MRI 在 MS 诊断、监测及特殊人群应用等方面的标准化，还优化了扫描方案并规范钆造影剂使用，以下是核心内容解读：
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标准化 MRI 扫描方案
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脑部扫描：精简后的诊断方案仅含轴位 T2 加权、矢状位 3D T2 FLAIR、轴位钆增强 T1 加权序列。其中矢状位 3D FLAIR 是诊断和监测的核心序列，其 3D 采集技术相比 2D，能提升病灶检测精度与解剖重建效果。若无法开展 3D FLAIR，层厚≤3mm 且无层间隙的高质量 2D 序列可作为替代。场强上优先选 3T MRI，1.5T 也能满足病灶检出需求，但不推荐低于 1.5T 的设备。
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脊髓扫描：标准化流程需包含矢状位 T2WI 自旋回波、质子密度加权回波、短 tau 反转恢复（STIR）三种序列中的至少两种。矢状位层厚≤3mm 且无层间隙，轴位层厚≤5mm 无层间隙，3T 与 1.5T 场强在此处检测价值无明显差异。轴位扫描用于确认矢状位发现的病灶或排查高度怀疑受累的脊髓节段。
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视神经扫描：针对视神经相关病变，扫描层厚需≤2 - 3mm 且无层间隙，扫描方向与视神经和视交叉保持一致，场强≥1.5T 即可，可搭配轴位和冠状位压脂 T2 加权、T1 加权增强序列辅助诊断。
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钆造影剂的精细化使用规则
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限制常规使用：钆增强不再作为 MS 常规随访的推荐项目。比如仅需监测亚临床疾病活动，且 1 年内有参数相近的 MRI 扫描结果时，无需再做增强扫描；治疗后 3 - 6 个月重新设定基线的 MRI 扫描，也无需使用该造影剂。
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明确适用场景：诊断时需通过强化方式鉴别诊断、判断进展型 MS 病程活动性；随访中需明确疾病活动度以决定是否启动或调整治疗方案；监测进行性多灶性白质脑病（PML）及其相关免疫重建炎症综合征等情况，可使用钆造影剂。
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严格禁忌与慎用情形：怀孕期间严禁使用，哺乳期仅在对患者管理至关重要时才可使用。
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特殊人群的 MRI 检查建议
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儿童患者：遵循脑部、脊髓等部位的标准化扫描参数，同时结合儿童中枢神经系统的发育特点，注重图像的清晰度和病灶的精准识别，为早期诊断和预后判断提供依据。
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妊娠期及产后患者：孕期严格禁止使用钆造影剂。产后若因病情管理必需使用该造影剂，需谨慎评估利弊，仅在核心诊疗需求下启用。扫描方案整体以安全为前提，优先采用无造影剂的核心序列完成检查。
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MRI 报告与临床应用的标准化要求
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规范报告内容：需明确脑部和脊髓病灶数量，比如脑部 T2 病灶不足 20 个报确切数，超过则分区间估算；脊髓病灶不足 10 个报确切数，否则标注为超过 10 个或弥漫性病灶。若有增强扫描，需单独报告增强病灶数量，同时注明活动性病灶情况。
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助力多场景临床决策：诊断阶段结合 MRI 病灶特征契合 2017 版 McDonald 标准，辅助确诊；监测阶段通过新发或扩大的 T2 病灶、增强病灶判断疾病活动度及疾病修正治疗（DMT）的疗效；筛查 PML 等治疗相关安全性风险时，MRI 也是核心手段，必要时搭配造影剂明确病情。