2022 年巴西头痛学会（SBCe）发布的《发作性偏头痛的预防和治疗 — 第 Ⅱ 部分》，聚焦发作性偏头痛的预防性治疗，围绕 6 类药物及综合疗法展开评估并给出推荐，为临床用药提供了清晰指引，以下是其核心内容梳理Portal Regional da BVS：
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抗高血压药物
该类药物中仅坎地沙坦被明确为对控制发作性偏头痛有效；而赖诺普利和依那普利这两种血管紧张素转换酶抑制剂，被认定为可能对预防发作性偏头痛有效，临床中可作为备选药物，需结合患者血压情况及用药耐受度选用。
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选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂
这类药物常用于精神心理相关疾病治疗，共识中指出艾司西酞普兰和氟伏沙明可能对预防发作性偏头痛有效。由于该类药物作用机制更偏向调节神经递质平衡，并非偏头痛预防的首选，仅建议在患者合并抑郁等情绪问题，且无其他更优预防药物时考虑使用。
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血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂
此类药物里文拉法辛和度洛西汀被判定为可能对预防发作性偏头痛有效。它们通过同时调节血清素和去甲肾上腺素的再摄取，兼顾改善情绪与缓解神经源性疼痛，适合偏头痛合并抑郁、焦虑或慢性疼痛的患者，不过用药时需关注胃肠道不适等不良反应。
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钙通道阻滞剂
氟桂利嗪是该类别中被定义为可能有效预防发作性偏头痛的药物。作为临床中较常用的偏头痛预防药物之一，它能通过扩张血管、抑制神经兴奋性传导发挥作用，同时还可改善脑部循环，尤其适合伴有脑血管痉挛相关不适的偏头痛患者。
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其他药物
这一类别包含多种不同作用机制的药物，其中哌替啶被认为可能有效；喹硫平作为抗精神病药物，阿托伐他汀和辛伐他汀作为调脂药，以及赛庚啶和褪黑素，均被共识列为可能对预防发作性偏头痛有效的药物。这类药物多属于跨适应症应用，需严格评估患者基础疾病，避免因药物相互作用引发风险。
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综合疗法
共识提及合理的联合用药策略，即针对单一药物疗效不佳的患者，可在明确药物作用机制无冲突、无严重叠加不良反应的前提下，进行联合用药。例如，对于合并高血压和抑郁的偏头痛患者，可在医生指导下，权衡利弊后联合使用坎地沙坦与文拉法辛等药物，实现对基础病和偏头痛的协同防控，但需全程监测患者用药反应，及时调整剂量。
此外，共识也指出，尽管学界不断探索偏头痛预防性治疗药物，但目前真正疗效确切的治疗选择仍较为有限。临床应用上述药物时，需结合患者个体情况，如合并症、用药史、耐受度等综合决策，确保治疗的安全性和有效性。