2022 年法国多发性硬化学会（AFSEP）发布的关于妊娠和多发性硬化（MS）的建议，共包含 104 条达成高度共识的内容，全方位覆盖了患者从备孕到产后的相关医疗管理要点，以下是结合指南核心方向和临床相关解读的关键内容梳理：
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孕前规划与疾病修正治疗管理
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孕前咨询：建议有妊娠计划的 MS 女性务必接受孕前咨询。同时不建议育龄期女性因未来生育计划推迟疾病修正治疗（DMT），但由于多数 DMT 药物对胎儿存在潜在风险，如特立氟胺、芬戈莫德等在动物实验中显示出致畸性，需提前做好药物洗脱准备。其中仅醋酸格列默获国际批准可用于孕期 MS 治疗。
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生殖辅助：指南对需要生殖辅助技术的 MS 患者也给出相关建议，强调辅助生殖过程中需结合患者的疾病活动度，协调生殖科与神经科医生共同制定方案，避免因治疗流程或用药与 MS 病情管理产生冲突。
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妊娠期管理
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病情监测与复发处理：妊娠不会增加 MS 进展为进展型或长期残疾恶化的风险，且孕晚期因性激素水平升高，疾病复发率会降至低点。若出现复发，排除感染等禁忌症后，可采用甲基泼尼松龙静脉治疗；对激素无反应的严重复发，可考虑血浆置换治疗。
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常规护理与补充剂：遵循普通孕妇的标准建议，比如禁止吸烟、进行骨盆练习等。鉴于孕期母体维生素 D 缺乏可能增加后代患 MS 的风险，建议妊娠期持续服用维生素 D 补充剂。
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产科相关安排：除严重残疾外，MS 病情不会影响分娩方式及镇痛、麻醉的选择。妊娠期的产科常规管理无需特殊调整，仅需按常规加强产检，同步监测胎儿健康与 MS 病情变化。
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产后管理
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复发预防：产后前 3 个月 MS 复发率会回升，指南提及需关注预防措施，但未推荐常规使用甲基泼尼松龙或免疫球蛋白来预防产后复发，而是强调结合患者产后病情变化及时调整治疗方案。
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母乳喂养：目前母乳喂养是否能降低产后复发率尚无明确结论。结合 DMT 药物在哺乳期间的安全性数据不足的情况，需医生与患者共同权衡利弊后，决定是否母乳喂养以及何时重启 DMT 治疗。
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其他特殊情况
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麻醉与镇痛：支持产妇根据自身情况选择区域镇痛或麻醉方式，医生需提前评估 MS 病情对神经功能的影响，避免麻醉操作相关风险。
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疫苗接种：明确了孕期及产后 MS 患者的疫苗接种建议，需结合疫苗类型（如流感疫苗、新冠疫苗等）和患者的免疫状态，遵循普通孕妇疫苗接种原则的同时，兼顾 MS 患者的免疫特殊性，避免因接种引发病情波动。